四逆汤加减治化脓性扁桃体炎医案、配方

扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。急性化脓性扁桃体炎，在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁，

桃体，可使病程缩短，迅速痊愈。临床上取带竹签的消毒棉球，或用消毒镊子夹消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化脓性扁桃体表面。

【病案举例】

张氏治疗病案，刑某，女，41岁。因感冒引发上呼吸道感染和化脓性扁桃体炎，经抗生素和清热解毒中药治疗，咽痛小减，体温下降达39.2℃，但仍厚衣裹身。平素形寒怕冷，易于感冒。望其面色潮红，两颧尤甚，扁桃体双侧肿大化脓，但周围黏膜色淡，亦无热痛之感。舌淡，苔薄白多津，脉细数无力。辨为“阳虚感寒，其高热肤烙，面红如妆，咽喉肿痛为虚阳外浮上越之象，舌脉呈现真寒之征”。治以温补肾阳，引火归源，化痰止咳。处方：制附子15g，干姜10g，补骨脂15g，菟丝子15个，紫菀12g，款冬花15g，杏仁12g，半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，甘草5g，2剂后热退而咽痛消，续服3剂，余症悉除。

按：本例患者因“阳虚外感，咽喉肿痛为虚阳外浮上越之象，舌脉呈现真寒之征”，治疗以温补肾阳，化痰止咳为根本大法，本方为四逆汤合六安煎加减，四逆汤用以温补肾阳，引火归源，六安煎用以化痰止咳，理肺散邪。共同治疗阳虚外感而出现真寒之象，达到治愈疾病的目的。