左归丸加减治闭经医案、配方

闭经

女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称“闭经”。前者称“原发性闭经”，后者称“继发性闭经”。其有虚实之分。虚者多因肾气不足，冲任虚弱；或肝肾亏损，精血不足；或脾胃虚弱，气血乏源；或阴虚血燥导致精血亏少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经。实者，多为气血阻滞，或痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。临床常见有气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥滞血瘀、痰湿阻滞或虚实夹杂等复合病机。

【临床应用】

朱氏治疗卵巢早衰继发性闭经30例，中医辨证以肾阴虚为主，平均年龄37.2岁，平均病程为1.5年。以左归丸为基本方，加阿胶、女贞子、当归、柴胡。面色萎黄，神疲乏力，脉细弱者加黄芪、党参，胸胁胀满，脉细弦者加制香附、广郁金，纳食不香、脾运不健者加山楂、神曲、茯苓。3个月为1个疗程。治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率为93.33%

【病案举例】

路某，30岁，已婚。1996年10月10日初诊。经闭16个月，伴头晕乏力，腰膝酸软，发稀脱落，服中西药无效。刻诊：面色晦暗，精神萎靡，舌淡红，苔白，脉沉细弱。辨证为肾精亏虚，冲任失养。治宜补肾填精。予左归丸加减：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，菟丝子10g，枸杞子15g，鹿角胶（烊）10g，龟板胶（烊）10g，当归10g，牛膝10g，炒白芍药10g，川芎6g.3剂，每日1剂，水煎，早、晚各服1次。

1996年10月14日二诊：服药后少腹隐痛，阴道少量出血，色暗红，2日即净。继服上方5剂，自觉诸症减轻。予六味地黄丸巩固。下次经前服初诊方3剂，连用3个月经周期，经血按期来潮，经量正常6】。

按：《医学正传》云：“月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”本例患者屡经堕胎，肾精亏少冲任失养而经闭。以左归丸方补肾填精，加四物汤养血活血，精血充足，冲任得养，经脉畅通故月经按期来潮。