左归丸加减治精液异常不育症医案、配方

精液异常不育症

精液异常不育症是指育龄夫妇结婚2年以上，性生活正常，女方经检查生育能力正常，不采用避孕措施而女方未怀孕不孕原因系由男方精子的产生或输送障碍，精液清稀等精液异常而导致。《诸病源候论虚劳诸候》曰：“精清如水”，“冷如冰铁”，“精不射出”等记载，相似于现代医学所谓的精液量<2ml，精子数<40×106个，精子活动力差，精液液化时间>1小时等的异常现象。患者在临床上常表现有性欲减退或正常，精液稀薄且少，头晕耳鸣神惫乏力，腰膝软，遗精或滑精等症。舌淡苔薄，脉沉细弱。

【临床应用】

霍氏等将132例男性精液异常不育症病人随机分为治疗组68例，口服生育灵（生地20g，熟地15g，砂仁10g，山药25g，山茱萸15g，茯苓25g，泽泻15g，丹皮25g，仙茅25g，仙灵脾15g，肉苁蓉15g，巴戟天15g等）每日1剂，分2次分服；对照组64例，口服左归丸，每日2次，每次1丸。两组均2个月为疗程。结果：治疗组总有效率为82.36%，对照组总有效率为56.25%。结论：自拟生育灵较左归丸更能明显增加精子数量，提高精子活力，治疗男性不育症疗效可靠。

辜氏以左归丸加黄芪治疗精子异常43例。根据症状临症加减：肾虚伴湿热下注，精子中有白细胞，并见小便短赤，下肢酸困，舌红苔黄腻，加黄连、黄柏、泽泻；气虚明显，精子不液化，活动率低于40%，见头晕目眩，神疲乏力，舌淡苔白，加仙茅，改黄芪为炙黄芪，阳虚明显，精子不液化，活动率低于20%，阳痿，腰膝酸软，舌淡胖，加附片、肉桂、五味子、黄芪改炙黄芪；阴虚明显，精液量少于3ml，精子密度低于15×10/ml，死精子数大于60%，加桑椹子，加重龟胶用量。每日1剂，分2次服。30天为1个疗程，治疗时间最短1个半疗程，最长5个疗程。结果治愈35例、显效6例，有效率为95.35%

【病案举例】

沈某，男，28岁。2000年10月21日诊。婚后夫妻同居已3年，性生活正常但未怀孕。来诊时诉性欲不旺，腰膝酸软，当地精液常规测得精子活力为60%，精液量少。舌苔薄，脉细数。诊断为精子异常不育，属中医肾阴阳两虚证。治以益阴壮阳为法，拟左归丸加减，药用：鹿角片（先煎）15g，炙龟板（先煎）12g菟丝子15g，巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、补骨脂各12g，熟地15g，杜仲12g，大枣、枸杞子、怀牛膝各12g，肥知母6g，丹皮12g。服药24剂后，女方月经到期未潮，男方停服中药，后观察到女方确实已经怀孕。

按：此例患者，先天禀赋不足，素体虚羸，加之工作生活压力较大，故而出现上述之症，中医辨证属肾阴阳两虚。治以益阴壮阳法，拟用左归丸滋其肾阴，应用仙茅、仙灵脾补肾壮阳，肉苁蓉、巴戟天温肾助阳，益肾填精，补骨脂、杜仲壮其肾气，强其筋骨。知母、丹皮清其虚热，兼通瘀滞，并大枣调佐诸药。诸药合用，补肾强精，调养气血，改善生殖系统的血液循环，提高睾丸的生精功能，增强精子的活动质量，提高精子数量，达到强精助育之功。病机切中，加之其年岁尚轻，故服药24剂，便收良效。笔者治疗此证，临床服药时间以女方1个月经周期为1个疗程，一般2疗程便能使女方受孕而结束治疗。