左归丸加减治阳萎医案、配方

阳萎

阳萎是指男性有性欲要求，但阴茎不能勃起或勃起不坚，或不能维持其硬度而射精，是男性常见的性功能障碍症之阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病也可能会影响到性生理的精神控制。其发病率随年龄的增高而升高。

【临床应用】

樊氏对阳萎属肾阴亏虚型，症见阴茎能勃起，举而不坚，或历时短暂，伴五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，舌质红苔白，脉细，治以滋补肾阴，填精起痿，方选左归丸加减有效3。

【病案举例】

夏某，男，57岁，2000年3月30日来诊。患腰酸阳萎已2年，来诊时见精神萎软，头眩，腰及尾闾部酸楚舌苔薄，脉细缓。诊断为肾虚阳萎，治以益肾助阳，用左归丸加减，药用：鹿角片、生地、熟地各12g，菟丝子15g，巴戟肉、淫羊藿、炒川芎炒当归、仙茅各12g，山萸肉6g，怀牛膝12g，潞党参20g，干菖蒲12g，服药18剂应效，共服药32剂而症缓2。

按：《素问·痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。阳明虚则宗筋纵。”《诸病源候论·虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。”

在临床上，阳痿常伴见精神萎靡，腰膝软，脉细软无力，舌淡苔薄白。

中医辨证认为肾主藏精，肾气盛则精旺作强肾气衰则生殖能力减退，性功能发生障碍。正如《类证治裁》所言：“男子二八而精通，八八而精竭，阳密则固，精旺则强，伤于内则不起。”阳痿之证尤以肾阴肾阳两虚者居多。此患者亦为肾虚阳萎。治以滋水壮阳为法，用左归丸加巴戟肉、仙茅、淫羊藿、炒当归、炒川芎、潞党参、千菖蒲，滋肾水不忘壮肾阳，壮肾阳并能益肾水，阴阳并补，气血同调，使肾气渐充，则精旺作强也，药证相符，故能有效。临床一般服药15剂而应效，然后可根据个体情况可守法调理以善其后。