左归丸加减治足跟痛医案、配方

足跟痛

足跟痛是临床常见病，多发于中老年，是由于急性或慢性损伤所引起的足跟着力部分疼痛为主的病症。患者常常伴有其他症状。症见足跟疼痛，不肿不红，不能多立、多走，重者不能着地，头晕耳鸣，双目干涩，口干不欲饮，腰酸腿软，乏力健忘等。中医学认为，肝肾真阴不足，外感寒湿之邪，血脉运行不畅是其致病原因。肝主筋，肾主骨，人到中年以后，肝肾之气渐衰，致使肝阴不足，筋失濡养，真阴不足，骨无所主，加之劳逸不节，或外感寒湿之邪，经脉受阻，气血凝滞不畅，而致疼痛。是以肝肾真阴不足为本，血凝运行不畅为标。秦伯未认为此病“虽系小病，治宜峻补”，故临床可用左归丸辨证加减治疗。

【临床应用】

曹氏等以左归丸为基本方加减治疗足跟痛42例，其中跟骨骨刺34例，足跟脂肪纤维垫炎4例，跟腱膜炎3例，跟骨骨骺炎1例。阳虚加肉桂、肉苁蓉，阴虚加白芍、知母，气虚加党参、黄芪，血虚加首乌、阿胶，寒湿加威灵仙、制川草乌。水煎服，连服15~30天。结果痊愈21例，显效16例，有效4例，无效1例。总有效率97.6%

【病案举例】

吴某，男，62岁。足跟痛1年半，加重15天，于1995年4月15日就诊。刻下：右足跟痛甚，不敢着地，伴头晕耳鸣，口干目涩，听力，：减退，少寐健忘，腰膝酸软，舌暗尖红，脉沉细。Ⅹ线片示右跟骨骨刺形成，诊断为足跟痛，证属：肝肾阴血不足，水不涵木。治宜滋补肝肾，活血通络。熟地24g，山茱萸、淮山药、枸杞、菟丝子、龟板、鹿角胶、党参各12g，牛膝、当归、红藤、茯苓、炙甘草各9g服药5剂后，右足跟已能下地；再服5剂，跟痛大减，头晕耳鸣亦消失，余症好转。上方去党参、炙甘草，改鹿角胶为鹿角霜30g，加杜仲9g，续服5剂，跟痛消失，诸症悉除。嘱再服5剂以固其效。随访2年未发。

按：此患者年事已高，肝肾之气虚衰，致使筋失濡养，骨无所主，加之操劳过度，兼感寒湿之邪，经脉受阻，气血不畅，骨刺形成，而发此病。故宜峻补肝肾的同时，辅以活血通络利湿，以期标本同治。用左归丸滋补阴阳，重在养阴，当归、红藤活血通络，茯苓利水而不伤阴，诸药合用，共奏滋养肝肾、活血通络之功，药证相符，故有良效。