左归丸加减治坐骨神经痛医案、配方

坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经由腰5~骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种本病男性青壮年医“痹症”。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。本病属中多见，单侧为、“腰痛”、“腰腿痛”范畴，多因风寒湿气侵入肌肤，邪客于筋，筋损伤肝，累及于肾，肝肾阴虚筋脉失养而成。故见拘急掣痛，与一般风湿痹痛不同，病变主要在肝肾二经，乃正虚邪恋之证。临证又有阴虚内热、阴虚挟湿，阴虚挟风阴虚挟寒、阴阳两虚等不同证型。

【临床应用】

黎氏辨证治疗坐骨神经痛57例，其中，对阴虚内热、阴虚挟湿，阴虚挟风之证，多用滋阴柔肝通络汤加减（龟板、白芍、炙甘草、生地各20g、黄柏、知母各10g、牛膝、木瓜各12g等），阴虚挟寒、阴阳两虚等证，则以左归丸加减治之（熟地、白芍、炙甘草、山药各20g，炒枣仁、鹿角胶、菟丝子各10g，枸杞子川牛膝、乌药、木瓜各12g等）结果：痊愈32例，显效12例，有效9例，无效4例，有效率93%

【病案举例】

尹某，男，39岁，工人，1983年6月27日初诊患坐骨神经痛十余年，经中西医治疗，反复不愈，两侧轮流作痛，现右侧臂、腿、脚拘，，，急掣痛，行走不便，活动困难，腰及四肢冷面白不华，渴不思饮，大便软，尿多，舌红苔少略黄，脉沉细。诊为坐骨神经痛，属阴阳两虚，治宜平补阴阳，柔肝通络，方用左归丸加减：熟地、炙甘草、山药各20g，白芍50g、炒枣仁、鹿角胶、菟丝子各10g，枸杞子、川牛膝、乌药、木瓜各12g，3剂痛大减，舌苔白略黄，原方续服3剂，痛去十之六七，但仍困乏无力，上方加续断20g，服5剂，臀、腿仅偶有微痛，原方略为加减，续服30剂，病愈。

按：坐骨神经痛临床虽可分为多型，但总不离肝肾阴虚也。此患者乃阴虚日久，又有前医过用寒凉，而致阳虚尔。故而治疗上不可纯补其阳，当阴中求阳，阴阳双补也，故以补阴良方左归丸化裁治之。需注意的是，此病疼痛多与气候无关，正虚邪微，证明其不是风湿，乃肝肾阴虚、筋脉失养之故，故临床不可与风湿混治，滥用祛风燥湿之品，以免伤津耗液，愈治愈重也。当重用白芍、炙甘草，取芍药甘草汤之意，则解痛甚效，以二药最善缓经脉之拘急故也。