左归丸加减治癫痫医案、配方

癫痫

癫痫是一组以反复发作的大脑神经元突发性异常放电导致暂时性中枢神经系统功能失常为特征的一种慢性疾病。按照神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作，病人可以有一种或数种痫性发作作为其临床症状。本病属中医学“痫病”范畴。

其发生即有先天禀赋之因也有后天失养之故，病机错综复杂，一般认为，肝肾脾亏虚是本病主要病理基础，并由此产生风阳、痰火、血瘀。

【病案举例】

患者，女，19岁，农民，1989年3月29日初诊。自诉有癫痫病发作史2年余，医者多投以涤痰泻下之剂，但症状未得到控制，诊时见患者神疲面白，坐卧不安，心烦不寐，头晕目眩，手足心热，潮热盗汗，口干引饮，大便干结，舌红少苔，脉细数。纵观脉症，属心肾不交，水。、火不济，治宜壮水制火，交通心肾。拟用左归丸和黄连阿胶汤加减。处方：山萸肉、莲子心各8g，山药、麦冬各15g黄芩、阿胶、菖蒲、栀子、龟板、柏子仁各10g，黄连6g，鸡子黄3枚，玄参12g。连服20剂，4月19日复诊，上症皆缓解，服药期间未见发作，但仍梦多易醒，心悸健忘，稍不顺心，顿时烦恼，此属心神失养，治宜养心安神，拟于天王补心丹加减：玄参、五味子、远志、桔梗各10g，丹参、茯神、当归、麦冬各12g，酸枣仁、生地、龙骨各15g，牡蛎20g。连服16剂，并送服六味地黄丸、朱砂安神丸，诸症悉除，嘱患者用河车大造丸调理，随访2年，一直未发。

按：此患者由于前医屡投涤痰泻下之剂，伤及肾阴，加之久病体虚，而致肾水亏乏，水不济火，肾水衰于下，心火亢于上，心肾不交。

故首用左归丸和黄连阿胶汤加减以交通心肾，另加麦冬、玄参、莲子心、栀子重降心火，再配菖蒲、柏子仁开窍醒神，肾水壮则能上济心火，心火平则能下交肾水。水火既济，心肾相交，如此心阳不亢而神归，自能发挥主宰神明之用，肾水不亏而精藏，又能增强生髓濡脑之功，故服后烦止躁定，神识清明。继用天王补心丹做汤剂送服六味地黄丸、朱砂安神丸，降心火，滋肾水，再用河车大造丸滋补气血，收其全效。