左归丸加减治慢性再生障碍性贫血医案、配方

慢性再生障碍性贫血

慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现为贫血、出血和感染；本病病理生理机制十分复杂，治疗难度大，疗效低。西医无特效疗法。此病属中医“虚劳”、“髓劳”、“血枯”

和“血证”等范畴。治疗上宜补肾为本，兼益气活血，常用中药为鹿角胶，仙茅，仙灵脾，黄芪，生熟地，首乌，当归，肉苁蓉，巴戟天，补骨脂，菟丝子，枸杞子，阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。

【病案举例】

彭氏2等以左归丸与右归丸合方化裁，自组“二归补肾方”（补骨脂15g、熟附片7.5g、熟地15g、山药10g、山萸肉10g、菟丝子10g、枸杞子10g、鸡血藤15g、杜仲10g、黄芪15g、红参5g、丹参10g、鹿角胶15g、龟板胶15g、肉苁蓉10g等），治疗慢性再生障碍性贫血15例，并设对照组15例，予以康力龙片2~4mg/次，每日3次疗程均为6个月。并对两组病人治疗前后外周血象、骨髓象及临床有效率进行比较。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86.7%、53.3%，两组，、比较，P<0.05，两组治疗后血红蛋白白细胞、中性粒细胞、网织红细胞、血小板均有明显上升，而淋巴细胞明显下降，与本组治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。治疗组治疗后除血小板与对照组相比无显著性差异（P>0.05）外，血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、网织红细胞、淋巴细胞及骨髓象与对照组比较有显著性差异（P<0.05）王镜13等以中药为主治疗再生障碍性贫血78例，分为肾阳虚型41例和肾阴虚型37例，发现肾阳虚型患者的骨髓增生度较肾阴虚型活跃。

肾阴虚型以左归丸为基本方，重加丹参50g；肾阳虚型以右归丸为基本方，重加丹参50g。治疗3个月。结果肾阳虚型患者总有效率为75.4%，显著高于肾阴虚型患者54.1%。