左归丸加减治白细胞减少症医案、配方

白细胞减少症

白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×10/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×10L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。本病任何年龄均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。

白细胞减少临床分为原因不明性和继发性两种，后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“血劳”、“虚劳”、“诸虚不足”等范畴。病机涉及心肝脾肾，但主要在脾肾两脏，肾虚则髓不得满，温运无力，从而发展为此证。

【临床应用】

周氏等以左归丸为基本方酌加补骨脂女贞子、当归、鸡血藤等治疗白细胞减少症44例，其中有12例近期治愈，23例显效，9例有效，没有无效病例。

【病案举例】

黄某，女，48岁，1988年5月20日初诊患者于1987年2月因胃淋巴肉瘤行胃大部切除术，术后化疗身体虚弱，经常头晕，疲倦无力，纳差，食之无味，偶有恶心，胃脘不适，腰膝酸软，夜眠多梦，时有盗汗，大便干结。诊见：面色苍白无华，舌淡苔薄白，脉沉细。血液化验检查：白细胞2.8×10/L，红细胞4.0×10/L，血红蛋白100gL。证为正气损伤，精血亏虚，治以补肾益血，填精益髓，兼补脾益气，：、方用左归丸加减：熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、女贞子、当归、菟丝子、肉苁蓉、阿胶（烊化）各15g，黄芪、白花蛇舌草各30g，红参（另炖）20g。水煎服，日1剂。服药2周后，症状明显好转，胃纳增加，恶心消失，夜寐正常。药已对证，继服上方加黄精、何首乌30余剂，症状消失，白细胞上升至正常。

按：本例术后化疗，致脾气虚弱，精血虚损，造血功能和免疫功能均受到影响，用左归丸加参、芪、归以补气益血，肉苁蓉、女贞子、黄精以填精益肾、髓海充盛，则促进白细胞增生，使虚劳之证逐渐得到恢复。