左归丸加减治便秘医案、配方

便秘

便秘是指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，便而不畅的病证。

【病案举例】

翟某，女，23岁，干部，未婚。诉大便干结数年，4~6天排便1次，每次临厕则努挣难解，痛苦不堪。服果导类泻下药暂时缓解，停药后依然如故。素有头晕耳鸣，腰膝酸软乏力，20岁月信始潮，量少而衍期。观其面色不华，形体瘦弱，舌暗淡苔薄少津且根部黄燥，脉细数两尺无力。脉症结合，证属先天不足，肾阴亏虚，拟用滋阴补肾，润肠通便为治。处方左归丸加味。山药、山萸肉各15g，熟地、牛膝、鹿角霜、枸杞、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁各10g，日服1剂，二诊：服上方4剂后，大便正常，1日或隔日1次，诸症随之好转。后取上方5剂制蜜丸，早晚两服药尽而愈，随访4年未再复发6。

按：习惯性便秘原因颇多，证型复杂，亦如洁古所言：“脏腑之秘，不可一概论治。有虚秘，有实秘，有风秘，有冷秘，有气秘，有热秘，有老人津液干燥，妇人分产亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能作闭。不可一概用硝、黄利药，巴豆、牵牛尤在所禁。”临证施治，不外虚实两端，实证宜攻，虚证宜补。此患者年少之时，理当精气旺盛，今反瘦弱无力，头晕耳鸣诸症并见，乃肾阴亏虚，无水行舟，肾气不足无力排便也。故以左归丸加通便之肉苁蓉火麻仁、郁李仁等，标本兼治，故有良效。