当归四逆汤治疗痛经配方、医案、经典案例

当归四逆汤

【药物配方组成】当归25g,桂枝15g,芍药15g,细辛4g,甘草10g,通草10g,大枣8枚.

【随症加减】若虚寒甚,见大便溏薄、呕吐、脘腹疼痛者,加茱萸、生姜.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.2周为1个疗

程.

【功效主治】温经散寒,通经止痛.

【经典案例医案】35例患者.年龄18岁以下3例,18~25岁

16例,26~35岁13例,35岁以上3例.经治疗,痊愈9例,显效15例,有效11例,总有效率为100%.

王某某,26岁.3个月前患者在经期吃雪糕后,出现停经3个月,少腹作痛,形寒,午后心烦,恶心干呕,不欲饮食,四肢厥冷,少气懒言,面色苍白,脉细而迟,舌苔薄白,腹痛得温稍减,月经愆期作痛.药用炙桂枝、白芍、干姜各15g,当归25g,延胡索、通草、吴茱萸各10g,大枣10枚,炙甘草10g,细辛4g.连服6剂,月经来潮,腹痛亦愈.

【经验心得】龚廷贤《万病回春》曰:"经水过期不来作痛者,是血虚有寒,治当温经养血,痛自止也".故温经祛寒养血,疏肝破结为通经之要法.当归四逆汤其组成是桂枝汤去生姜,倍大枣加当归、细辛、通草而成.该方以补血和血之当归为君,与芍药共补血虚,以温经散寒之桂枝为臣,佐细辛而除内外之寒,通草以通经脉,使阴血充,客寒除,阳气振,经脉通,手足温亦复,甘草、大枣益气健脾,既助当归、芍药补血,又助桂枝、细辛通阳,则一切血虚寒滞,湿痹掣痛之症,均可改善.本例起因于寒而又见形寒肢厥等虚寒症状,故当归四逆汤以温经祛寒之功而收通经止痛之效.

【方剂出处】臧金霞.当归四逆汤加减治疗痛经35例中医药学刊,2001;19:600