补阳还五汤加减治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪15g，当归12g，川芎、地龙、桃仁、红花、桂枝各10g，青风滕20g。

【随症加减】若临床表现以肿胀疼痛明显或局部皮色暗红或紫暗，有结节红斑、舌质红、苔白腻或舌质紫暗、少苔、脉弦滑或细涩等，以气滞血瘀痰阻为主者，重用活血化瘀、祛风逐痰药物，可在上方基础上加桑枝、薏苡仁、苍术、黄柏、萆薢、防己等清热祛风除湿、活血通络；伴有发热者可加柴胡、石膏等清热；血沉增快及抗“O”增高者可加半枝莲、山慈菇、黄柏清热解毒、化瘀；伴骨质有改变者可加补骨脂、肉苁蓉温肾助阳伴胸腔及心包积液者加茯苓、白术等祛湿健脾。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】益气活血，化瘀通络。

【经典案例医案】临床治疗30例，显效14例，好转15例，无效1例，总有效率为96.7%

【经验心得】本病形成的主要病理为正虚邪侵，络脉不通，日久痰瘀互结。补阳还五汤具有益气活血、化瘀通络之功效，其方重用黄芪补气，辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花及地龙活血通络。《本经》记载赤芍除血痹，川芎主寒痹筋挛，缓急别录》载当归治湿痹；本草纲目》载红花有“活血润燥，止痛散肿，通经”之功效；地龙“主历节风痛”等。根据药理研究黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高机体抗病能力，改善血液循环及抗炎作用；赤芍、川芎及当归等药物均有不同程度的镇静、镇痛及抗炎之功效。

【方剂来源】张彦，等益气活血通络汤治疗类风湿关节炎30例。安徽中医临床杂志，2001，（1）：43