通痹汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】苍术12g，茯苓12g，泽泻12g，冬瓜皮20g，车前子12g，萆12g，金银花15g，蒲公英15g，红花12g，赤芍12g，丹参15g，牡丹皮9g，甘草6g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。6剂为一疗程。

【功效主治】化痰去瘀，消肿止痛。

【经典案例医案】临床治疗24例，经服中药治疗6d后，治愈10例，占41.7%；显效8例，占33.3%；有效4例，占16.17%2例因未卧床休息而症状无改善。总有效率为91.6%

患者，女，54岁。左膝关节疼痛1个月，加重伴关节肿胀10d。患者无外伤及其他病史，来诊时症见形体肥胖，跛行，左膝肿胀，膝眼消失，关节周围压痛，浮髌试验（+）。线：左胫骨髁间隆起变尖锐，髌骨上缘骨赘形成。诊断：左膝关节骨性关节炎。

投以通痹汤6剂，复诊时见肿胀消失，疼痛明显减轻，嘱再服3剂，症状消失，随访半年未复发。

【经验心得】本病的发生，风、寒、湿只是诱因，而内在因素除痰、瘀之外，还有一“热”字。本病多见于中老年女性，而形体肥胖者居多，胖人多痰湿，兼之年龄大者脾肾常虚，脾主四肢而肾主骨，脾失健运，津液失于输布而停聚为痰湿湿阻脉络，气滞不行可致局部肿胀，疼痛不适；气机升降失常渐致血瘀，血不利则为水，即出现肿胀加重，静息痛；病程较长，痰瘀郁久化热，可致局部皮色发红，皮温增高，肿胀，压痛明显，活动受限。如痰瘀、热相互交错影响，可使病情进一步加重，缠绵难愈概括之，痰凝、血瘀、热结是病机关键，以此为指导组方，运用苍术、茯苓、泽泻、冬瓜皮、车前子、萆薢健脾化痰、利水消肿，丹参、红花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、清热凉血，并辅以金银花、蒲公英清热解毒，甘草调和诸药。以治本为原则，共奏化痰去瘀、消肿止痛之功效。

【方剂来源】杨久山，等通痹汤治疗膝骨性关节炎伴关节积液24例山东中医药大学学报，2000,24（6）：446