益气通痹汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g，白术20g，五味子20g，当归20g，红花10g，独活15g，川乌头10g，香附12g，麻黄6g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。30剂为一疗程

【功效主治】健脾益气，祛痹除湿。

【经典案例医案】临床治疗168例，缓解39例，显效59例，有效52例，无效18例，总有效率为89.3%

赵某，女，44岁。5年前左腕无明显诱因肿痛，1周后发展至双手、双腕、双肩、双肘、双足诸关节。诊断为类风湿关节炎。几年来病情时轻时重，一直抗风湿治疗。2个月前因感冒、关节肿痛加重，活动困难，疲乏，胃纳差。检查：双肩活动时疼痛，左肘屈曲畸形、压痛、双腕Ⅱ度肿胀、压痛，双手第2、3掌指关节肿胀、压痛，左手第3指及右手第2、4指近端指间关节肿胀、压痛，双腕关节Ⅱ度肿胀，压痛，右足第2、4跖趾关系肿胀压痛，舌淡红，苔白腻，脉沉细。西医诊断：类风湿关节炎。中医诊断：痛痹。证属正气虚，寒湿邪胜，治以益气健脾，补血行瘀祛寒胜湿。处方：益气通痹汤：黄芪30g，白术20g，五味子20g，当归20g，红花10g，独活15g，川乌头10g，香附12g，麻黄6g。连服15剂后，关节疼痛稍减，有效不改方。服至40剂，关节肿痛明显减轻，生活能自理。

服至90剂，关节肿胀消退，疼痛消失，病情缓解出院。恐复发，原方继续服4个月，随访未复发。

【经验心得】痹证均夹湿，祛湿必先实脾，故益气通痹汤中用黄芪、白术、五味子补气健脾，当归、红花补血化瘀，香附疏肝理气，川乌头、独活祛风逐寒胜湿，麻黄通阳气、开腠理以祛邪外出。

【方剂来源】王禄海，等益气通痹汤治疗类风湿关节炎168例。陕西中医学院学报，2000,23（11）：27