大黄甘草汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

大黄甘草汤

【药物配方组成】大黄10~20g,甘草3g

【治疗方法】用100℃沸水100~200ml浸泡40分钟,每日2次,早晚饭后温服,同时把甘草嚼碎服下同时给予小剂量多巴胺20~30mg加入10%葡萄糖注射液500mg中,每分钟15~20滴,每日1次静脉滴注,呋塞米40mg+10%葡萄糖注射液40ml,分4~6次静脉注射

【功效主治】通腑泻浊,益气补肾.治疗慢性肾功能衰竭.

【经典案例医案】临床治疗22例,显效5例,有效13例,无效4例.有效率为81.8%.

【经验心得】小剂量多巴胺可刺激肾内多巴胺能特异受体,使肾小球前后血管阻力降低,肾有效血流量增加,肾皮质血管扩张,肾小球滤过率增加;呋塞米诱导血管扩张性前列腺素的合成;多巴胺扩张血管的作用,使呋塞米转入亨利而起作用当患者尚保留一定肾功能时,小剂量多巴胺的应用可促使肾功能储备的代偿作用,对改善肾血流量、增加尿量降低尿素氮和血清肌酐,改善肾功能具有协同作用.

长时间使用单味大黄治疗慢性肾功能衰竭患者可出现食欲不振、腹胀等胃寒症状,如使用配伍的大黄方剂即大黄甘草汤可缓解上述症状.大黄甘草汤是中医《金匮要略》的方剂,作者以大黄甘草汤为主中西医结合治疗慢性肾功能衰竭,在短期内收到效果,尤其对仍保持一定肾功能者,有改善肾功能、延缓慢性肾功能衰竭进程的作用.该疗法令人满意,是防治慢性肾功能衰竭的非透析的有效手段之一.

【方剂出处】刘松大黄甘草汤为主治疗慢性肾功能衰竭疗效观察中国厂矿医学2000:13(6):457