丹栀逍遥散加减治疗失眠配方、医案、经典案例

丹栀逍遥散加减

【药物配方组成】牡丹皮10g,山栀子10g,当归10g,白芍15g,柴胡10g,茯神15g,首乌藤15g,生龙骨20g,生牡蛎20g,天花粉10g,知母10g,甘草5g

【治疗方法】每日1剂,分2次煎服,服法遵许叔微"日午夜卧服",一煎午睡前服,二煎晚间睡前服.晚餐后禁饮茶及咖啡,按时睡卧,排除杂念.

【功效】清肝解郁,宁心安神.

【临床适用】40例患者,经治疗,治愈19例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率达90%

刘某,女,48岁,2002年8月10日就诊,主诉:无明显诱

因出现失眠半年,起初每夜最多能睡2~3h,且多梦易醒,逐渐,.

发展至彻夜不眠,开始服用安眠药有效,但不能停药,后来逐渐失效,遂看中医.就诊时症见:彻夜不眠,心烦,口干口苦,头晕胀,尿黄,大便结,舌苔薄黄少津,脉弦数服用丹栀逍遥散加减7剂后复诊,每晚可睡4h以上,心烦及头晕胀明显好转,口干减轻,大便通畅.前方再服7剂,每晚可睡6~8h,其余症状基本消失.为巩固疗效,嘱原方再服1周,随访半年未复发.

【经验心得】失眠症病因病机复杂,中医学认为失眠最基本的病机就是气血脏腑功能失调,阴亏于内,阳浮于外,阴阳失交,使阳不入阴,心神不安导致失眠.治疗必须调整阴阳,分虚实论治,实则泻之,虚则补之.肝郁化火之失眠症,治宜清肝泻火.

本方中丹皮、栀子为清肝泻火之要药;柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;茯神、首乌藤宁心安神;龙骨、牡蛎平肝潜阳重镇安神;天花粉、知母清热生津;甘草调和诸药.诸药合用,肝火得清,肝郁得解,心神得宁,失眠自愈.服药时间遵"日午夜卧服"能更好地发挥疗效.

【方剂出处】王良鑫.丹栀逍遥散加减治疗肝郁化火型失眠40例小结.湖南中医药导报,2004,10(1):18