徐景藩香砂六君子汤的配方组成、作用与功效、经验

香砂六君子汤

【配方组成】白术24g,茯苓18g,半夏、木香各12g,人参、甘草、陈皮、砂仁、生姜各10g

【作用与功效】益气健脾,行气化痰.

【适应证】脾胃气虚,痰阻气滞证.呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满.

【徐氏临证心得】脾胃不和证,治宜健脾和胃.常用方为香砂六君子汤加减.脾阳亦虚者,参以理中汤、附子理中汤,脾气、脾阴俱虚者,参苓白术散、慎柔养真汤(党参、白术、山药、茯苓、甘草、黄芪、莲肉、五味子、麦冬)加减.脾虚湿胜者,参以平胃散、《证治准绳》养胃汤(厚朴、藿香、苍术、半夏、草果仁、茯苓、党参、甘草、橘红、生姜)等;脾胃气滞较着者,可用《医学发明》木香顺气汤(木香、草豆蔻、益智、炒苍术、干姜、升麻、炙柴胡、厚朴、青陈皮、泽泻、茯苓等)加减;阳虚者酌加制附子.

【解读赏析】柯琴曰:"经曰:壮者气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不和,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,因而不思饮食,肌肉消瘦,诸证蜂起而形消气息矣,四君子气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五藏,胃气既治,病安从来,然拨乱反正又不能无为而治,必举大行气之品以辅之.则补者不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而贲郁可开也,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣."本汤原出自《太平和剂局方》,具有健脾化湿、和胃畅中之功,临床广泛用于胃肠道疾病的治疗,并能缓解镇痛药、抗癌药等导致的腹胀、便秘等消化道功能障碍等症状.

药理研究发现,香砂六君子汤能抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化,减轻炎细胞浸润,减少上皮化生;能较好地拮抗胃黏膜的慢性损伤;促进胃液分泌,显着提高胃液游离酸度的排出量;增加已减少的胃窦细胞改善胃肠道的内分泌功能,还能调节细胞免疫及体液免疫功能.

本方能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌,非常有利于反流性胃炎的治疗;可阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行,从而保护胃黏膜,使其免受损伤.水煎液对胃黏膜出血有显着的治疗效果,对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效,且呈时效关系,治疗作用快速、高效.

临床主要应用于功能性消化不良,对于幽门螺杆菌感染的患儿,其疗效与克拉霉素四联疗法相近.本方还能促进胃肠功能恢复.对老年胃癌病人,尤其是术后,早期肠内营养耐受性差,易出现腹痛、腹胀、腹泻等并发症,甚至被迫中断肠内营养,经用香砂六君子汤加减,改善术后胃肠功能、促进胃肠动力等方面具有良好疗效.对化疗呕吐反应,本方不仅对机体免疫功能有增强作用,同时亦能减轻恶心呕吐、纳差乏力等症状.