方和谦泄泻,脾胃虚寒,温运中州,香砂六君子汤化裁的配方组成

【配方组成】党参15g,茯苓15g,炒白术10g,炙甘草6g,

炮姜炭5g,炒谷芽15g,焦神曲10g,大枣4枚,广木香5g,陈皮6g,法半夏6g,伏龙肝12g

【作用与功效】温运中州.

【适应证】腹痛腹胀,泄泻,脾胃虚寒,胃肠功能紊乱.

【方氏临证心得】曾治患者常某,男,61岁,1997年

12月22日初诊.初诊:一月前因饮食不慎、寒凉过多导致腹泻,每日3至4次,并伴腹痛腹胀,便呈稀水样,自服黄连素后,便次未减,但便由稀水样转为稀软便,腹痛腹胀仍在,食欲不振,疲倦乏力,畏寒,自觉腹部发凉,四末不温.

神志清楚,表情痛苦,精神疲倦,面色萎黄,形体适中,唇干色淡,语音尚清,双手欠温.便常规检查:未见红白细胞.

舌质淡,白苔,脉沉缓.此患者的诊断明确.中医诊断:泄泻(脾胃虚寒),西医诊断:胃肠功能紊乱.治法:温运中州.

方药:香砂六君子汤化裁:党参15g,茯苓15g,炒白术

10g,炙甘草6g,炮姜炭5g,炒谷芽15g,焦神曲10g,大枣4枚,广木香5g,陈皮6g,法半夏6g,伏龙肝12g.4剂,水煎服,每日1剂.

复诊:1997年12月29日,患者服用上方4剂后,腹泻

已停止,大便已成形,每日1~2次,已无腹痛,腹胀亦有改善,效不更方,投上方6剂继续扶正,并嘱患者忌食寒凉,注意保暖,以防再发.泄泻是以大便次数增多,粪质清稀,甚至大便如水样为诊断依据.

历代医家对本病均有论述,现今根据临床发病特点可分为急性腹泻或慢性腹泻.本病为临床上常见的疾病,不论是何种原因引起的腹泻,均与脾、胃、肠等脏器有关.治疗当中应考虑避免再伤及脾胃,一定要审证求因,灵活选方用药.

还应特别嘱咐患者注意饮食调节.忌服生冷水果、油腻厚味或黏滑之品,多服用口味清淡、易于消化的食品来调养.

【解读赏析】阳气虚衰,脾阳不足,运化失司,气机不畅则腹痛腹胀,脾气不足则疲倦乏力,食欲不振,阳气不振,气机升降失常,故拟方意在理中温运.方中党参大补元气,助运化而正升降;合炒白术燥湿健脾,炙甘草、大枣益气和中,炮姜炭、伏龙肝温中焦脾胃,使中州之虚得甘温而复;用木香辛甘微温行肠胃滞气,炒谷芽、焦曲、陈皮、法半夏和中助运水谷,标本兼顾,虚实互调,融益气运脾、温中散寒固肠止泻于一方矣.

香砂六君子汤出自《太平惠民和剂局方》,由党参、白术、茯苓、木香、砂仁、炙甘草、陈皮、法半夏等8味药组成.

具有健脾化湿、和胃畅中之功,临床广泛用于胃肠道疾病的治疗,并能缓解镇痛药、抗癌药等导致的腹胀、便秘等消化道功能障碍等症状.

柯韵伯曰:"脾壮气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,食人于阴,长气于阳,昼夜循环,周于内外,一息不运,便有积聚,或胀满不食,或生痰留饮,因而肌肉消瘦.喘咳呕哕,诸证蜂起,而神机化绝矣,四君子,气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫.茯苓清治节,甘草调五脏,诸气既治,病从何来,然拨乱反正,又不能无为而治.必举夫行气之品以辅之,则补品不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,砂仁以通脾肾之元气,而郁可开也,四君得四辅,而补力倍宣,四辅有四君,而元气大振,相须而益彰者乎.

药理研究证实,香砂六君子汤能抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化,减轻炎细胞浸润,减少上皮化生;能较好地拮抗胃黏膜的慢性损伤;促进胃液分泌,显着提高胃液游离酸度的排出量;增加已减少的胃窦C细胞,改善胃肠道的内分泌功能,还能调节细胞免疫及体液免疫功能.香砂六君子汤能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌,有利于反流性胃炎的治疗;可并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行,从而保护胃黏膜,使其免受损伤.香砂六君子汤对胃黏膜出血有显着的治疗效果,对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效,且呈时效关系,治疗作用快速、高效.