麻黄附子细辛汤加生脉散治疗心悸(冠心病并窦性心动过缓)医案

养生之家导读:麻黄附子细辛汤加生脉散治疗心悸(冠心病并窦性心动过缓)医案。

【案】心悸(冠心病并窦性心动过缓)

患者董某,男,37岁,2001年9月6日诊。

以心悸、头晕、乏力1个月在本乡医院按“低血压病”治疗20余天无效,转本所就诊。患者诉,1个月来稍劳即感头晕、心悸,平时全身乏力,不想活动,胸闷怕冷,纳差,二便正常。

刻诊:面色苍白,神疲乏力,舌淡苔正常,脉沉迟(一息三至),心率48次/分,律齐,瓣膜无杂音。心电图示:窦性心动过缓;T波改变。

辨为心阳不振,心血瘀滞。治以温通心阳,养血活血。方选麻黄附子细辛汤加生脉散。

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麻黄15g,附子30g,细辛15g,红参15g,麦冬15g,五味子12g,补骨脂15g,川芎15g,丹参30g,赤芍15g,黄芪50g,淫羊藿15g。5剂,水煎服。

二诊,头晕、心悸未发作,自感全身较前有力,稍耐疲劳,能干轻活,诊脉一息四至。心率65次/分。药已中病,守方再进。7剂。

三诊:全身症状消失,已能恢复正常劳动,查心电图示:窦性心率72次/分,正常心电图。后以补中益气丸合金匮肾气丸善后,3年后随访,愈后未发。

按:窦性心动过缓临床上最突出的表现是心悸、头晕、乏力、脉迟甚至晕厥。病机是心肾阳虚,推动无力,致心血瘀滞。故用麻附细辛汤温通心阳;补骨脂、淫羊藿温补肾阳;生脉散益气养阴;川芎、丹参、赤芍养血活血。方中细辛的用量要在12g以上,量小则疗效就差。