言庚孚麻仁丸治疗失眠不寐医案

吴某，女，38岁，教师

近七年来，经常失眠，有时通宵达旦，难于入睡，寐不安则头昏加剧，神疲乏力，记忆减退。经常使用镇静药及中成药柏子养心丸、补心丹等，未能奏效。舌质红少津，苔薄黄，脉缓。

患者近七年来经常大便秘结，如羊屎状，数日一行，胃中嘈杂，口苦咽干，为一派胃热肠燥之证。此胃强脾弱，与《伤寒论》“脾约”一证相似，胃火上犯，扰及神明而夜寐不安。此非虚证，当用仲师麻仁丸试治。每日两次，每次15g，连服四天。

服药后来诊，腑气已通，每日一行，夜寐大有进步，每晚能睡三四个小时，口苦咽干也消失，食欲增加，精神好转。又嘱其继服麻仁丸五天，药后不寐一证逐渐恢复正常。——《言庚孚医疗经验集》

【按语】本案证属胃强脾弱，症见大便秘结，胃中嘈杂不欲饮食。

《素问·逆调论》言：“胃不和则卧不安”，且大便不通，浊气不降，上扰心神，神不安则不寐。

在治则上《灵枢·邪客》提出：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道。”《景岳全书·不寐》中记载有“有邪而不寐者，去其邪而神自安也。”方用麻子仁丸润肠泄热，行气通便，大便通下则胃热得泄，浊气得降，脾阴得养，心神得安，卧得寐。