栝楼瞿麦丸/防己黄芪汤合方加味治疗慢性肾小球肾炎医案

养生之家导读:根据肾小球肾炎的病变证机是肾虚不化,治以栝楼瞿麦丸;又因水气病变证机比较重,故与防己黄芪汤合方治之。

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现。

朱某,女,56岁。有多年慢性肾小球肾炎病史,近因病症加重前来诊治。

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刻诊:下肢水肿,小便不利,腰酸困痛,口渴,倦怠乏力,舌质淡红,苔薄白,脉沉弱。检查显示,尿蛋白(+++)。辨为肾虚不化证,治当益气温阳、渗利水气。给予栝楼瞿麦丸与防己黄芪汤合方加味:天花粉12g,茯苓20g,山药20g,附子10g,瞿麦6g,防己3g,白术12g,黄芪15g,生姜12g,大枣1枚,炙甘草2g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:腰酸困痛减轻,以前方6剂。三诊:下肢水肿减轻,以前方6剂。四诊:小便通利,以前方6剂。五诊:

倦怠乏力好转,以前方6剂。六诊:下肢水肿消退,检查尿蛋白(+),以前方6剂。之后,为了巩固疗效,以前方60余剂治疗,经复查尿蛋白(-),又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据腰酸困痛、小便不利辨为肾虚不化,再根据下肢水肿辨为水气内停,因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为肾虚不化证。方以栝楼瞿麦丸益气温肾、利水消肿;以防己黄芪汤健脾制水、发散水气;加大黄芪用量以益气利水化水。方药相互为用,以奏其效。