当归四逆汤/川芎乌芥汤合方治疗雷诺综合征医案

根据雷诺综合征的病变证机是寒凝血虚，治以当归四逆汤补血散寒；又因寒凝血虚病变证机比较重，故与川芎乌芥汤合方治之。再则，根据病症表现，可渐渐加大生川乌、生草乌用量，达到治疗目的为止。

毛某，女，27岁。有多年雷诺综合征病史，数经中西药治疗，均未取得预期治疗效果，近因病症加重前来诊治。刻诊：手指色泽暗红、冰凉、麻木肿胀，因凉加重，皮肤增厚，月经量少且色淡质稀，经期腹痛，面色不荣，口淡，舌质暗淡，苔薄白，脉沉或紧。辨为肝寒血虚证，治当温阳散寒、养血通脉。给予当归四逆汤与川芎乌芥汤合方：当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，生川乌6g，生草乌6g，白芥子10g，川芎12g，当归15g，炙甘草12g。6剂，水煎服(每剂第一次煎50分钟，第二次煎30分钟，合并两次药液)，每日1剂，每日3服。二诊：手指冰凉略有减轻，以前方6剂。三诊：

手指麻木肿胀略有好转，以前方6剂。四诊：月经量较前增多，痛经未再出现，以前方6剂。五诊：诸症较前又有好转，又以前方治疗50余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据手指色泽暗红、冰凉、麻木肿胀，因凉加重辨为寒侵，又根据月经量少且色淡质稀辨为血虚，以此辨为肝寒血虚证。方以当归四逆汤温经散寒、养血通脉；以川芎乌芥汤温阳逐寒、通络止痛。方药相互为用，以奏其效。