补阳还五汤老年痴呆病配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

老年痴呆病是一种慢性进行性精神衰退性疾病，临床以痴呆为主要症状，病理改变以大脑的萎缩和变性为主。痴呆早期的表现主要是思维的敏捷性与创造性方面的轻度减退，对复杂多变的环境适应能力有所下降，在紧张情况下不能保持良好的工作能力，临床上很难与疲乏或厌倦相区别。记忆力明显减退，转瞬即忘，顾前忘后，语言表达障碍，时间和地点概念混乱，判断能力减退或丧失，抽象思维能力丧失，随手乱放物品，脾气和行为变化无常，性格变化，失去积极主动性。据研究证明，老年人的大脑重量可减轻20%~30%，大脑神经细胞减少可达35%~45%，这是脑生理性的老化反应。因此，该病常在60岁以上发病。当疾病进一步发展，病人精神淡漠，行动呆滞，衣着不洁，不能履行日常简单的家务与自理生活。

中医辨证分型大体分虚实两大类，但以虚证多见，或虚实相兼。补阳还五汤加减治疗老年痴呆病，主要针对气虚血瘀型而设。

补阳还五汤加减：黄芪30克，当归15克，赤芍12克，川芎9克，地龙9克，红花9克，丹参30克，陈皮9克，半夏9克、泽泻12克，菖蒲12克，远志9克。

若偏于心火亢盛，痰热内扰者，加黄连9克，山栀子12克，竹茹9克，元参12克；偏于肝肾不足，肝阳上亢者，加生地12克，天麻12克，白芍10克，川楝子10克；若髓海不足，清空失养者，加枸杞子12克，山萸肉12克，何首乌12克，巴戟人12克；若有热象者，加知母12克，黄柏9克；若痰多者，加瓜蒌15克，天竹黄9克；口干便秘者，加大黄6克，麻仁9克；头痛呕恶者，加钩藤30克，夏枯草20克。

(1)根据《新中医》，1991，(7)：50，张觉人报道：采用补阳还五汤合菖蒲郁金汤化裁，治愈痰郁血滞型老年痴呆症1例，处方：黄芪25克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，地龙10克，红花9克，石菖蒲10克，郁金10克，远志10克，天麻10克(先煎)，僵蚕10克，桂枝9克，蜈蚣4条，每日1剂，煎2次，分早、晚各服1次；又采用补阳还五汤合菖蒲郁金汤，治愈气虚血瘀，痰阻脑窍老年痴呆症1例，处方：黄芪50克，赤芍10克，川芎10克，地龙10克，桃仁10克，红花8克，石菖蒲10克，郁金10克，竹茹10，远志10克，浙贝母10克，当归12克，僵蚕10克，全蝎5克，丹参30克，每日1剂，煎2次，分早、晚各服1次。

(2)据《中医药研究》，1991，(1)：16，郭振球报道；《长寿》，1991，(2)：16，远志报道；《中医杂志》，1991，(2)：56，全国老年痴呆专题学术研讨会；《上海中医药杂志》，1990，(6)：13，陈业孟等报道，用补阳还五汤加减，或通窍活血汤，治疗老年痴呆症，均获满意疗效。