火神派大承气汤加味治疗痢疾医案案例

首饰店主胡某，谈及其妻近三四年来，每至霜降节，必发生痢疾，甚以为苦，不知所以。刻下时值7月，若至9月，难免不再患痢，届时当请屈驾诊治，铲除病根。

至霜降时，胡某延诊，审视腹痛里急，赤白杂下，日夜20余行，舌色鲜红，苔白而薄，身微恶寒，脉浮紧。自云先日食面受凉，遂尔疾作已两日矣，尚未服药。即与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味，以剪除新邪，2剂，外感已。继用大承气汤2剂，最后腹痛甚，下黑污臭粪极多，症减七八。恐其久蓄之积，根株未尽，复进大柴胡2剂，各恙皆平，乃以柴芍六君调理而愈。

次年霜降时，疾不复作。

仲景尝云下痢已瘥，至其年月日时复发者，以未尽故也，不诚然哉!(萧琢如治案)

点评：此案虽然久病痢疾，但因“先日食面受凉，遂尔疾作”，故先“与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味”，剪除新邪和食积，符合《金匮要略》之旨：“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”