大承气汤加减治复发性口腔溃疡医案、配方

复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡又称阿弗它口炎，以口腔黏膜溃烂如黄豆大小，呈圆形或椭圆形黄白色溃烂点，中央凹陷，周围黏膜鲜红为主要临床表现。本病属中医学“口疳”、“口疮”范畴。临床以心脾积热、阴虚火旺为多见，治宜清热泻火、消肿止痛。

【临床应用】

朱氏等用大承气汤合泻心汤化裁治疗复发性口腔溃疡62例，并与22例作了对照。药用：大黄6~10g，川朴10g，枳实10g，芒硝3~6g（冲服），黄连10g，黄芩10g，白及15g，白鲜皮15~30g，蝉蜕10g，生地15g，焦山栀10g，甘草6g。加减：舌燥咽痛加麦冬15g、桔梗6g，纳差加焦山楂30g、鸡内金10g。每日1剂，水煎200ml，每日2次早晚分服，10d为1个疗程。服药期间忌辛辣、烟酒等。对照组给予阿莫西林0.5g，左旋咪唑50mg，强的松5mg，每日3次口服，10日为1个疗程。治疗结果：治疗组痊愈38例（61.29%），有效22

例（35.48%），无效2例（3.23%），总有效率96.77%；对照组痊愈9例（40.90%），有效8例（36.36%），无效5例（22.73%），总有效率为77.27%。经统计学处理，x2=8.61，P<0.05。

按：根据中医学“诸痛痒疮，皆属于心”及“舌为心之苗”的理论，认为复发性口腔溃疡主要系心火上炎所致。方中大承气汤清热泻火为主；黄连、黄芩、山栀苦寒泻火解毒，生地滋阴降火，均为辅药；佐以白及、蝉蜕、白鲜皮生肌敛疮。诸药合用，使心火得降，阴液得复，溃疡乃愈。现代药理研究表明，黄芩、黄连具有抗炎、抗变态反应的作用，大黄抗炎杀菌，芒硝能清热消肿（如冰硼散），川朴具有广谱抗菌、抗溃疡的作用，枳实所含挥发油可改善局部血液循环、促进溃疡的愈合。诸药合用，既可清除溃疡炎症及并发症，又可调节免疫反应及内分泌功能，从而利于溃疡面的愈合。