麻黄细辛附子汤的作用功效与主治病症、临床新用(2)

5.风湿性心脏病

朱宝贵在通过对临床验案分析的基础上指出,风湿性心脏病多伴有二尖瓣狭窄并闭锁不全证见房颤、心悸,动则气急,口唇紫暗等,脉见结代,舌质多暗,苔薄白辨证为心阳不足,水饮犯肺。治宜益气通阳,散寒逐水。药用本方加党参、炒葶苈子、炙甘草等,服药后病症多能好转,而且病情稳定2法乐环以本方为主,辨证加味治疗2例风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并闭锁不全,心房纤颤的病人,均获较好疗效20。侯恒太治愈1患类风湿性心脏病20余年,合并心房纤颤及心衰,反复发作3年,已丧失劳动力的患者。

李恒敏常用麻黄细辛附子汤加桂枝、川芎、丹参、黄芪、赤芍等,治疗各种西药治疗无效的心律失常,多能获效。

6.冠心病

本病多属于中医的真心痛、胸痛、胸痹等病证。朱宝贵说:其证多见心悸、胸闷、肢冷嗜卧,动则气短,少气懒言,心房纤颤,舌质暗,舌苔薄白,脉沉细而迟,或脉结代临床用本方加党参薤白、瓜蒌仁,一般服药10剂以上多能获效吴启富报告1例用麻黄细辛附子汤加党参20g,炙甘草10g,共服药六剂,诸症消失,再于前方加桂枝、甘草。调治一周,病情渐趋稳定而停药23曹国兴用本方加党参、炙甘草、瓜蒌仁、薤白治疗1例胸痹患者,服此方40余剂症状消除,心电图S-T段下移明显好转,右束支传导阻滞消失2陶杏云也报道1例56岁男性唐姓患者,证属心肾阳虚,胸阳痹阻拟峻温心肾,宣通心阳。方用麻黄细辛附子汤加味,麻黄5g,附片15g,细辛3g,党参30g,炙甘草15g,薤白15g,瓜蒌15g,此方连服30余剂,精神好转,胸痛、胸闷、心悸已除,心率70次/分钟,心律整齐,恢复正常生活。金美亚治1患冠心病5年的患者。证属心阳不振寒邪痹阻,为胸痹之急证,亟当温经散寒,通阳蠲痹。拟方麻黄、桂枝各6g,制附子、丹参各15g,全瓜蒌12g,薤白9g,细辛4g,服药1剂,胸背彻痛大减,再服则胸舒肢温,诸症大平,后以保元汤调治旬余以巩固疗效。

7.病窦综合征

阴建国认为,病窦综合征属中医的“厥证”范畴,多见于阴寒虚证,针对其心阳虚的病机,无论是否兼有表证都可以用本方加味治疗。所治6例患者中,4例明显好转,1例减轻。张洪春介绍江静平治1例老年病人、心悸、胸闷23年,曾患病窦综合征、冠心病、房颤。近日病情加重,心率34次/分钟心电图揭示:窦性心动过缓,频发房性早搏,完全性右束支传导阻滞。中医辨证为心肾阳虚,寒凝血滞,用本方加炙黄芪治疗,服药5剂,症状改善,心率48次/分钟,继服药一月,临床症状消失,率55~65次/分钟,复查心电图亦有改善,随访一年,病情稳定。他认为本方用于心动过缓属心肾阳虚者,确有卓效1。朱俏萍以本方加味治疗1重证病窦综合征,取得良好效果。病人患有冠心病,阵发性房颤,病态窦房结综合征。心率48~56次/分钟,血压22/12kPa,一心音低钝,各瓣膜区无病理性杂音,按冠心病及心率失常投多种西药治疗无效,故用麻黄细辛附子汤加味治疗,拟温补壮阳,益气活血通阳法,处以黄芪、党参各15g,丹参、苦参各20g,川芎、炙甘草、附子、五味子、桂枝各9g,五加皮10g,麦门冬12g,炙麻黄、细辛各6g。每天1剂,连服两个月后,房颤减少,晕厥、窦性停搏消失。出院以后,继用上方调治年余,随防4年未发生晕厥与心衰C27。肖子曾介绍唐祖宣等亦常用本方加减,治疗病窦综合征所致的结代脉病人,多能取效5。李文华用麻黄细辛附子汤治疗病窦综合征21例,均用炙麻黄6g,附子10g,细辛3g为基本方。畏寒肢冷加桂枝、肉桂;气虚加党参、黄芪、炙甘草;血瘀加川芎、丹参、桃仁、红花;胸闷痛加瓜蒌、薤白、郁金;心悸重加琥珀、龙骨、牡蛎。每日1剂,水煎服,15~20天为一疗程。结果显效11例,有效8例,无效2例28。孟昭全报道用麻黄细辛附子汤加减治疗病窦综合征50例,药用炙黄芪24g,桂枝、制附子(先煎)川芎、当归各12g,肉桂6g,细辛、炙麻黄、甘草各9g,生地20g,麦冬15g,五味子10g。每日1剂,水煎服。一个月为一疗程,停用其他西药。结果显效(症状消失,平卧心率增加>10次/分钟,及/或窦房结功能恢复时间、校正窦房结恢复时间正常或接近正常14例;有效(症状减轻,平卧心率增加2~9次/分钟,及/或窦房结功能恢复时间、校正窦房结恢复时间显著缩短)27例,无效9例,总有效率82%本药副作用有口干、上腹饱胀、纳差12例,阵发房颤5例29。

8.心动过缓

谢雁鸣用麻黄细辛附子汤加味治疗老年窦性心动过缓32例。主方用麻黄细辛附子汤。心气虚合生脉饮化裁;心阳虚合炙甘草汤化裁;气血两虚合八珍汤化裁;血脉瘀阻合血府逐瘀汤化裁;阴阳失调合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤化裁。连续服药1月,结果治愈(心率60次/分钟,临床症状基本消失)14例;显效(心率60/次分钟,临床症状大部分消失10例;有效(心率提高20次/分钟,但未达到60次/分钟,临床症状部分改善)6例;无效2例0庄福渊用麻黄细辛附子汤治疗心动过缓60例。本方含麻黄、制附子各10g,细辛6g。瘀血痹阻较甚,加丹参、川芎;痰浊阻闭,加瓜蒌皮、薤白;心气虚加党参、炙甘草;心血虚加当归、阿胶;心阴虚加麦冬、五味子每日1剂,水煎服,3周为1疗程。结果:显效(心率连续三周恢复正常,症状消失)30例,有效22例;无效8例(31。

9.肺心病

董福轮等报道用麻黄细辛附子汤治疗肺心病心功能不全55例。本组以麻黄细辛附子汤为主方然后随症加减,兼形寒肢冷,加松杖、干姜;兼喘促不得息,加紫石英鹅管石射干;浮肿明显,加凤尾草、车前子;吐白色泡沫痰且量较多,加苏子白芥子;发热者,加石膏、黄芩;汗出,口干,舌绛者,加南北沙参五味子。结果:痊愈(气平、咳止、痰消、肿退、能承担轻微劳动10例好转(喘平肿退、微咳、痰少、能起床活动,但不能上下楼梯及其他劳动)43例;无效1例;死亡1例.