十灰散的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】元·葛可久《十药神书》。

【药物组成】

大蓟小蓟牡丹皮大黄荷叶茜草陈棕榈侧柏叶栀子白茅根.

【功能】凉血止血。

【作用功效】用于吐血，衄血，咳血，便血，血崩及一切血出不止诸证。

【剂型规格】散剂，每包重9克。

【用法用量】口服，一次6~9克，一日1~3次。用藕汁或萝卜汁磨京墨半碗调或温开水冲饭后服。亦可外用，如吹鼻止衄，刀伤止血。

【注意事项】忌烟、酒、辛辣等物。若出血属于虚寒者忌用。

【现代应用】本品为凉血收涩止血之剂，适用于由血热妄行而致的各种出血症。临床见咳血、吐血、纽血、崩漏及外伤出血等，如咳血(肺结核、支气管扩张略血症)；吐血(胃溃疡或十二指肠溃疡出血)；衄血(肺胃积热的鼻出血)；血崩(胞宫蓄热而致出血不止，功能性子宫出血)及其他原因的出血症等。据报道用十灰散治疗肺结核咯血27例，有效22例，其中疗效良好者20例，有效率占81%，多半服药4~6天内即可止血，平均止血时间为5天。5例因大量反复咳血而无效41。亦有用十灰散煎剂治疗肺结核咯血21例，平均止血时间为5.3天。十灰散配合局部散瞳治疗外伤性前房继发性出血10例获满意疗效。

【基础研究】肝胃火盛，或因气火上冲，迫血上逆，血热妄行，损伤血络，可致各种出血症，如咳血、咯血、衄血、崩漏及外伤出血等证。方中大蓟、小蓟止血而清热，侧柏叶、荷叶止血而清散其气，茜草、白茅根止血化瘀，栀子清热泻火，棕榈皮收敛止血以固涩，大黄导热下行折其上逆之势，丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀，诸药烧灰存性增强收敛止血作用。诸药配伍，共奏凉血止血，清热降火祛瘀之功。

清代唐容川《血证论》止血方法中对大黄在止血方中的作用为“葛可久十灰散，其妙全在大黄降气即以降血。吐血之证，属实证者十居六七，所以投之立效”。

十灰散的止血作用，除药物本身有止血作用外，现代认为诸药炒炭后能显著加强止血作用，因方中各药均含有钙，大部分是以草酸钙结晶形式存在，当药物在高温作用下，能释放出可溶性钙，钙离子能促进血液凝固，缩短凝血时间，而起到止血作用。

动物实验表明，小蓟生品能缩短小鼠尾部出血时间，炒炭后能明显地缩短出血及凝血时间。茜草的热浸提取液能缩短家兔的凝血时间，炒炭后又可缩短出血时间。白茅根水煎液能降低毛细血管的通透性，并可缩短凝血时间和出血时间，炒炭后其止血效果并不比生品明显。荷叶炭可缩短出血时间，大蓟炭能缩短凝血时间，侧柏叶炭与棕榈炭对出血、凝血时间均能缩短。

栀子生品和炭均有止血作用，但生品较强。大黄能增加体内血小板，促进血凝，对肠道有刺激作用，且可引起腹腔充血，间接地缓解人体上部的出血。丹皮止血作用并不显著，但通过镇静作用，可缓解由于出血所致的一些症状。