武常生加减补心丹治疗糖尿病并发心血管疾病医案

【组成】生地黄20~40g，丹参15~30g，玄参20g，天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁各15g，当归10~20g，人参5~20g，茯苓、五味子各10g。

【用法】每日1剂，水煎取汁，分2次于早、晚口服。同时，必须控制饮食，适当运动，并选用适当的降糖药控制血糖。7日为1个疗程。

【功效】滋阴养血，补心安神。主治糖尿病合并心脏病，证属阴亏血少、心神失养。

【方解】本方为天王补心丹化裁而成，具有滋阴养血、补心安神之功效。方中生地黄滋阴补肾，养血润燥；玄参、天冬、麦冬清热养阴；丹参、当归调养心血；人参、茯苓益气宁心；酸枣仁、五味子敛心气，安心神；柏子仁、远志养心安神。诸药合用，对糖尿病合并心脏病心律失常，心动过速而证属阴亏血少、心神失养者尤为适宜。

【加减】心律失常心动过速者加栀子、知母、板蓝根；血压高者加天麻、石决明、罗布麻；心功不全者加黄芪、半夏、桑白皮、葶苈子；心绞痛者加延胡索，三七粉、川芎；直立性低血压者加黄芪、阿胶、白术。

【按语】糖尿病合并心脏病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，属中医的“心悸”“胸痹”等范畴。但糖尿病为本，而以心脏病为标。糖尿病临床辨证有上消、中消、下消之分，但总不离阴虚、燥热、气虚、血瘀之病变，而以阴虚、气虚为本，故治疗大都以滋阴生津清热为法。

【方源】武常生，等.天王补心丹为主治疗糖尿病合并心脏病35例.陕西中医，2000，21(9)：44。