梁隽婷益气活血方治疗糖尿病并发心血管疾病医案

【组成】人参20g，玄参、生地黄、五味子各15g，黄芪、丹参各30g，麦冬12g，黄连3~15g，甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎，分早、中、晚3餐前温服。

【功效】益气活血，化瘀清热。主治糖尿病并发心肌缺血。

【方解】糖尿病的基本发病机制是本虚标实，本虚以气阴两虚为主，标实以“瘀”及“热”多见。气虚则帅血无力，阴虚生内热，瘀热又进一步耗气伤阴，二者恶性循环，使病情复杂、顽固不愈。针对这一病理实质，方用人参、玄参、黄芪补气健脾，滋阴清热；麦冬、生地黄养阴润肺，生津止渴；五味子滋肾生津。四药合用，酸甘化阴，发挥益气养阴之效，以治其本；丹参、黄连清热益阴。二药合用，化瘀清热，以治其标。全方补中有消、清中有温、标本兼治，气复阴生、血行脉通、热清津布，疾病自愈。本试验结果说明，益气养阴活血法不仅具有明显降血糖作用，而且在改善心肌缺血、抗心律失常方面疗效显著，体现了中药辨证论治的优势。

【医案】侯某，男，60岁。患者自诉患糖尿病15年，以消渴丸每次7~10粒，每日3次维持治疗。近7年来经常感到心前区憋闷，疼痛阵作，一日可发作数次，服用速效救心丸后疼痛可暂时缓解。1991年7月以消渴、胸痹收本院住院治疗，检查血糖7.8毫摩尔/升，尿糖(++)，心电图示：陈旧性下壁心肌梗死，心肌受损。现症见：稍有劳累胸痛即发，伴口干，小便频多，眠差，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。辨证属消渴病久，耗气伤阴，气虚不能帅血畅行，阴亏不能滋养心神，津亏液少，血液滞涩，瘀阻心脉，不通则痛。治宜益气养阴，宽胸通络。

服上药15剂后，胸闷憋痛有明显减轻。以上方为主治疗3个月后，精神、体力大有进步，胸痛渐止。消渴丸减至每日2次，每次5粒。复查血糖6.2毫摩尔/升，尿糖(-)，心电图对比提示为心肌缺血有明显改善。

【方源】梁隽婷，等.益气养阴活血法治疗糖尿病性心脏病疗效观察.中医药信息，2003，20(3)：39。