宫卫星通络饮治疗糖尿病并发心血管疾病医案

【组成】瓜蒌、黄连、郁金、丹参、赤芍、红花、延胡索、葛根、黄芪、水蛭、三七粉各适量。

【用法】每日1剂，水煎取汁，分次温服。同时加用川芎嗪氯化钠注射液250毫升(含盐酸川芎嗪160毫克)，每日1次静脉滴注。

【功效】理气活血，宽胸化痰。主治糖尿病性冠心病心绞痛，证属痰瘀阻络。

【方解】本病属于中医学“消渴病胸痹”。主要病机为心气阴虚，痰瘀阻络，心脉不畅。故治宜标本兼治，以益气养阴、活血化痰为法，应用降血糖、扩血管和抗血小板凝聚药物，配合中药通络饮、川芎嗪注射液。通络饮中，取小陷胸汤加郁金宽胸消痞化痰；合血府逐瘀汤活血化瘀，通络止痛；辨证选用益气养阴药物，改善冠脉循环，保护缺血心肌。另外，所用中药能降低胆固醇和三酰甘油，并有升高高密度脂蛋白作用。川芎对心血管系统的药理作用机制，在于改善冠脉循环，直接抑制血管内皮细胞生长，保护心肌细胞，降低血脂质过氧化物，提高超氧化物歧化酶活力，抑制血小板聚集和激活，从而抑制血栓形成。临床观察，中西药联合治疗糖尿病性冠心病较单纯西药效果好。

【加减】益气养阴加人参、黄精、天花粉；疏肝和胃加柴胡、陈皮、半夏；降血脂加山楂、大黄、泽泻等。

【方源】宫卫星.通络饮合川芎嗪治疗糖尿病性冠心病心绞痛临床观察.山东中医杂志，2003，22(4)：205-206。