黄海燕益气涤痰化瘀汤治疗痰湿型糖尿病医案

【组成】黄芪20g，石菖蒲10g，瓜蒌12g，胆南星10g，地龙15g，丹参10g，水蛭8g，绞股蓝20g。

【用法】水煎，每日1剂，早、晚分服。30日为1个疗程。

【功效】活血祛瘀。主治糖尿病高血脂。

【方解】糖尿病痰湿型大多数患者为中老年人。中老年人肾气渐亏，气不行血，血脉瘀滞，又因饮食不节，嗜食肥甘，滋腻难化，易生痰浊，痰瘀互结，遂致本病。故用益气涤痰化瘀法治疗，效果显著。方中黄芪、绞股蓝补气，气足则血行，血行则痰瘀难成，成则易去；石菖蒲、胆南星、瓜蒌涤痰化浊；水蛭、丹参、地龙活血祛瘀，瘀去则痰不能生也。药理研究证明，黄芪具有降血糖、增加机体抗缺氧能力及双向免疫调节功能，绞股蓝有降血脂、抗疲劳和增强机体免疫力等作用，水蛭中的水蛭素是迄今为止世界上最强的凝血酶特效抑制药，具有很强的抗凝作用，能降低血黏度，改善微循环，对脑血管疾病、高脂血症均有显效。以上诸药合用，能改善微循环，对降血脂有明显作用。

【医案】成某，男，53岁，1999年2月10日初诊。患者形体肥胖，自诉3个月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦等症，在当地医院诊断为糖尿病，服用西药治疗效果不显，遂来门诊就医。现症见：上述症状加重，伴有疲乏无力，腰膝酸软，手足心热，舌质红绛，苔微黄，脉弦细数，体态肥胖。查空腹血糖12.4毫摩尔/升，尿糖(+++)，果糖胺3.0毫摩尔/升，中医诊断为消渴病，辨证属气阴两虚痰湿不化。治宜益气养阴，清热生津，活血化瘀。用上药15剂。二诊：服上药后，乏力、口渴等症状明显减轻。嘱其控制饮食，适当运动，继续服用上述中药2周。

三诊：服上药后，诸症均有好转，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。查空腹血糖8.3毫摩尔/升，尿糖(+)，果糖胺2.8毫摩尔/升。于上方中加地骨皮20g，再进10剂。

四诊：患者前后共服药30余剂，症状、体征消失，舌脉正常。查尿糖阴性，空腹血糖6.8毫摩尔/升，果糖胺2.6毫摩尔/升。嘱其服用六味地黄丸巩固1个月。随访至今未再复发。

【方源】黄海燕.益气涤痰化瘀法治疗糖尿病高血脂的疗效观察.河南中医，2004，24(5)：31。