张康宁黄连半夏汤治疗痰湿型糖尿病医案

【组成】黄连10g，半夏15g，陈皮12g，茯苓20g，全瓜蒌30g，葛根30g，佩兰15g，藿香10g，厚朴12g，荷叶20g，苍术、白术各12g，鸡内金15g。

【用法】每日1剂，水煎服。西药仍继续服用。

【功效】清热化浊，升清益脾。主治痰湿型糖尿病。

【医案】夏某，女，46岁，2001年6月4日初诊。形体肥胖，平素喜肥甘厚味，近2个多月感觉乏力。精神欠佳，口干不欲多饮。经某医院检查，空腹血糖11.7毫摩尔/升，餐后2小时血糖14.8毫摩尔/升，尿糖(+++)，曾服二甲双胍0.5克，每日3次，服药半个月，自感症状改善不明显。刻下，形体肥胖，头身困重，口苦，腹胀，精神欠佳，易疲劳，大便3日1行，舌体胖大，舌边尖红，苔黄腻，脉沉缓。空腹血糖10.6毫摩尔/升。餐后2小时血糖12.5毫摩尔/升。中医辨证属痰热内盛。治以清热化浊，化清益脾。

服上药15剂后，诸证大减，大便日行1次，空腹血糖7.6毫摩尔/升。继服15剂后，多次查血糖皆正常。

【按语】《素问·奇病论》曰：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逸，转为消渴。”临床所见，许多糖尿病患者有饮食不节史，长期过食肥甘厚腻，致脾失健运，痰浊积热内生而致此病。

治以健脾除湿化浊，方用黄连半夏汤加减：苍白术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、佩兰、藿香、枳实、葛根、荷叶、生山药、生薏苡仁等。对于非胰岛素依赖型糖尿病形体肥胖者，用上药配合双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制药，效果很好。既可协助这些药物降糖，又可减轻此类药腹胀、恶心、胃中不适的不良反应。

【方源】《当代妙方》