伤寒论桂枝人参汤方原文、配方组成与方解

桂枝四两，甘草(炙)四两，白术三两，人参三两，干姜三两。上五味，以水九升。先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。

方解：本方即桂枝甘草汤与人参汤(即理中汤)合方，故治二方证(当属太阳太阴合病)的合并者。

164.伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

解析：太阳病，伤寒证应当发汗解表，本不宜下，而反大下之，下后表不解，当与桂枝汤以解肌，切不可与麻黄汤复发汗，而竟复发汗，一误再误，邪气内陷致心下痞。仍恶寒者，则表还未解，对于这种情况，宜先与桂枝汤以解表，表解后，再与大黄黄连泻心汤以攻其痞。

165.伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

解析：伤寒发热、汗出不解，是说伤寒发热虽然依法发汗，可是发热仍然不能解除。心下痞硬为里实。发热、呕吐而下利属少阳，于是形成少阳阳明并病，宜用大柴胡汤主治。

按：本条的“心下痞硬”，与163条桂枝人参汤所主的“心下痞硬”，有虚实之别，参照其余脉证不难辨认。本条的“心下痞硬”为里实，是“心下急”的甚者，为大柴胡汤的严重证，临床急性胃炎、或痢疾往往见之，宜注意。

166.病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。

解析：病如桂枝证，是指脉浮、气上冲而说的。但头不痛、项不强，这不是桂枝汤证，寸脉微浮，胸中痞硬者，为邪实于上。气上冲喉咽不得息者，病有上越之机，欲吐不得吐。此为胸中有寒也，是概括上证系胸中有寒饮，病在上者，当吐之，故宜用瓜蒂散吐除寒饮。