赵子益降糖通脉饮治疗糖尿病并发周围神经病变医案

【组成】黄芪、麦冬、天花粉各30g，白术、葛根、枸杞子、知母各12g，山药、黄精各15g，山茱萸、黄连、水蛭、全蝎、桃仁、红花各9g，丹参18g。

【用法】水煎服，每日2次，2个月为1个疗程。

【功效】健脾益肾，活血化瘀。主治糖尿病周围神经病变证属脾肾不足，瘀血阻络。症见口渴多饮，多食易饥，尿频量多，倦怠乏力，腰膝酸软，形寒肢冷，肢体麻木或疼痛。

【方解】方中以黄芪、白术、山药等健脾益气，山茱萸、枸杞子益肾填精，共补先后天之本；黄精、麦冬、天花粉、知母、葛根养阴生津，且具有降低血糖、尿糖之作用；黄连清热解毒；水蛭、全蝎、桃仁、红花、丹参等活血化瘀、通络止痛。全方共奏健脾益肾，活血化瘀之功。

【加减】肢体麻木沉重，加党参15g，当归12g；疼痛加三七粉1.5~3g，延胡索10g，路路通12g；灼热蚁行感，加赤芍、生地黄各12g，牡丹皮9g；怕冷加附子9g，肉桂6g。

【医案】患者，女，25岁。因糖尿病周围神经病变半年，用胰岛素(每日用量64U)治疗效果不佳，空腹血糖16.8~22.4毫摩尔/升，肢体疼痛麻木无改善来诊。症见全身肌肉疼痛麻木，以足背、胁肋及下肢为重，痛甚时彻夜不眠，服镇痛药亦不能缓解，下肢发凉，心烦急躁，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。中医辨证：肾虚肝郁，气滞血瘀。治则：补肾疏肝，理气活血。

服上药6剂后，胸背痛基本缓解，胁肋及下肢疼痛明显减轻，但仍感下肢麻木发凉。随证加桂枝10g，桔梗15g，牛膝15g，鹿角霜15g，补肾活血，先后治疗4个多月，四肢疼痛消失，麻木大减，睡眠佳，血、尿糖控制满意(餐后2小时血糖6.2毫摩尔/升，24小时尿糖微量)，胰岛素减量(每日56U)。

【方源】山东中医药大学学报，1997(5)：364-365