刘萍温经通络麻疼汤治疗糖尿病并发周围神经病变医案

【组成】麻黄、鏖虫各10g，当归12g，黄芪40g，红花10g，穿山甲(代)9g，水蛭6g，川芎10g，鸡血藤30g，桂枝12g，细辛5g，乳香10g，丹参30g，牛膝15g，没药10g，太子参30g。

【用法】每日1剂，水煎，分早、晚2次服(或做成丸)。药渣再煎熏洗，每日2次，每次15~30分钟。

【功效】益气活血，温经通络。主治糖尿病周围神经病变。

【方解】本病属消渴范畴，临床表现与痹证相似，其病因病机为气阴亏损、筋脉失养，日久兼夹血瘀、脉络受阻，治宜温经、濡养经脉、活血化瘀、通络止痛。方中麻黄、细辛、桂枝、水蛭、鏖虫、穿山甲(代)，以温经通络化瘀；黄芪、当归、鸡血藤、丹参、川芎，补气、补血、活血；乳香、没药止痛治其标；牛膝、桑枝引药下行，使药直达病所。诸药协同，共奏益气活血、温经、通络之功用，再配合用药渣加醋外洗，疗效确切，缩短病程。

【医案】胡某，男，64岁。8年前诊为2型糖尿病，曾服格列本脲、二甲双胍等药物治疗，1年前，在劳累后出现下肢麻木、有蚁行感、双侧对称，并逐渐加重。近3个月来，感觉双下肢疼痛，下肢冷凉，夜间痛重，发作时痛如刀割，锥刺样，夜不能寐，伴周身乏力、纳差、双下肢行走困难。刻下见多饮、多食、多尿、消瘦，双下肢呈袜套感觉障碍，膝反射、跟腱反射减弱，舌质黯淡，舌光有瘀斑，苔白腻、脉弦细而涩。拟按气血亏虚、血瘀痰浊、瘀阻血脉辨证。拟以温经通络麻疼丸(汤)加味。服上方15剂后，患者夜间疼痛减轻，能间断入睡。二诊：上药加全蝎6g冲服。服药2剂，疼痛、麻木消失，双下肢行走有力，一切恢复正常。

【方源】刘萍，等.温经通络麻疼汤治糖尿病周围神经病变疗效观察.辽宁中医学院学报，2004，6(4)：307。