浦雪梅平肝益肾化瘀方治疗老年高血压病医案

养生之家导读:平肝益肾化瘀方适用于肝肾阴虚,痰瘀互结证,其症头晕,那么,浦雪梅平肝益肾化瘀方治疗老年高血压病医案是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】黄芪30克,地龙15克,地鳖虫10克,山楂30克,杜仲15克,肉苁蓉15克,夏枯草15克,决明子30克,牛膝10克。

【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各1次,连服6~8周。服药期间停服其他中西药物,每日测血压1~2次。

【功效】本方适用于肝肾阴虚,痰瘀互结证,其症头晕,头痛,胸闷,时心悸,腰酸,遇劳则甚,肢麻乏力,夜寐欠安,大便略干。舌质黯红,边夹瘀点、苔白,脉沉弦略涩。

【方解】方中黄芪能通调血脉,流行经络;黄精、肉苁蓉、杜仲补肾益精;山楂、地龙、地鳖虫、牛膝活血散瘀;决明子、夏枯草清肝降压。诸药合用,取其补肾益精,平肝化瘀之功效。

【加减】阳气不足,畏寒肢冷者加仙灵脾、何首乌;少寐多梦心悸不宁者加熟枣仁、珍珠母;小便频数者加益智仁;头重胸闷痛者加菖蒲、瓜蒌;肢麻甚者加豨莶草、葛根;面足浮肿小便不利者加车前子、葶苈子。

【医案】赵某,男,65岁。1995年4月12日就诊。患高血压病11年,症见头晕,头痛,胸闷,时心悸,腰酸,遇劳则甚,肢麻乏力,夜寐欠安,大便2~3日一行,略干。舌质黯红,边夹瘀点、苔白,脉沉弦略涩。血压190/115毫米汞柱。心电图提示:左心室肥大,心律失常,心肌缺血。血脂检查:胆固醇6.9毫摩/升,三酰甘油4.8毫摩/升。平素间断服用硝苯地平、复方罗布麻片等降压药物。嘱患者停用其他降压药物,给予上方加酸枣仁12克,葛根30克,菖蒲15克,每日1剂。服9剂后,自觉症状明显减轻,血压降至170/90毫米汞柱,继续服药5周后,诸症依次消失,血压、血脂均降至正常范围,心电图有改善,心律整齐。随访3月余,血压稳定。

【按语】老年高血压病属于中医学“眩晕”“头痛”范畴。随着年龄增长,脏腑阴阳气血日衰,肾为诸脏之本,肾之精气是决定人体生长壮老的主要因素。长期起居劳倦,肾精耗竭,肾水不足以涵养肝木,肝失条达,脾失健运,心失所养,肺失肃降,则气滞血瘀,痰瘀互结,使脉道经络不畅,致阴阳失衡,气机失常而发本病。病及血脉,瘀滞不行,便夹杂血瘀证候。故老年高血压病多为脏虚夹瘀之本虚标实证。

【方源】浦雪梅.平肝益肾化瘀方治疗老年高血压病56例.湖南中医杂志,1999,15(1):27-28.