成家文补中益肝肾祛瘀方治疗老年高血压病医案

【组成】炙龟甲30克，菟丝子30克，牛膝30克，熟地黄15克，茯苓15克，白蒺藜15克，枸杞子15克，杜仲15克，肉苁蓉15克，黄芪20克，桑寄生15克，覆盆子15克，黄精20克，炒白术10克，地龙10克，益母草10克，石菖蒲5克，淫羊藿10克。

【用法】水煎分3次服，每日1剂，20日为1个疗程。

【功效】益气健脾，补益肝肾，祛瘀降压。

【方解】方中黄芪、白术、茯苓、益气健脾，一可补益中气，治头晕眼花，倦怠乏力，食少；二可借气行而血行，助活血化瘀药益气通脉。熟地黄、龟甲、黄精、白蒺藜、枸杞子、菟丝子等填精补肝肾，以治眩晕，耳鸣眼花，腰膝酸软，肢麻。淫羊藿、肉苁蓉等温肾助阳，方中诸滋阴药，温而不燥，使患者服后感觉舒适，无血压回升。菟丝子、覆盆子与淫羊藿、肉苁蓉合用，除治神疲、腰膝酸软外，还可补肾固摄，治肾气不固，下元固摄失职的夜尿、尿淋漓不净等。益母草、桑寄生、地龙、牛膝等补肝肾，活血祛瘀，在益气补肝肾药的协助下，更好地宣畅经络，这样既恢复脏腑功能，又促使瘀滞化解。老年人高血压病出现瘀之症，选药应以既有祛瘀又有补益肝肾且不破血伤正的药物为妙。长期坚持本法治疗，可改善心室肥厚，降低血脂，解除患者的焦虑及认知障碍，使血压稳定，提高生活质量，取得良好的远期疗效。

【加减】眩晕甚、虚阳浮越者，加磁石30克，生牡蛎50克，生龙骨50克；大便溏烂者，去黄精、熟地黄、肉苁蓉，加砂仁10克。

【方源】成家文.补中益肝肾祛瘀法治疗老年脾肾俱虚夹瘀型高血压病63例.右江医学，1999，27(1)：37.