推拿的作用原理(3)

六、调理胃肠

调理霄肠是推拿疗法的特色。中医推拿有摩腹运气、腹诊推拿、脏腑图点穴法等以腹部操作为主的流派，一指禅推拿流派和内功推拿流派对腹部操作非常重视，袁氏按导法也有腹部总持法和分持法。《千金要方》云：“食毕……使人以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病。”《厘正按摩要术》云：“胸腹上下，或摩或揉，或搓或推等法，往来轻重，缓急得宜，自然消化，切勿偏用，庶脏腑不致有反复不宁之患。即有痰滞食积，在回肠曲折之间，药方所不能到者，此则妙在运动，因之消化而解矣。”《石室秘录》用揉法治疗脏腑癥结：“以一人按其小腹揉之，不可缓，不可急，不可重，不可轻，最难之事，总以中和为主。”“中和”有双向调整阴阳，使胃肠功能趋于正常之意。其治法一是在腹部局部操作，一是取背俞穴或循经取穴。操作法有摩腹，一指禅推腹部，按揉天枢、关元、中脘，点按脾俞、胃俞、大肠俞、足三里，掌振腹部，擦背部膀胱经，以及小儿推拿中的摩腹、揉脐、分推腹阴阳等。如对于胃肠蠕动功能减弱所致的便秘不通，多用顺肠蠕动方向揉摩，以消食导滞。较为严重的肠梗阻，《肘后救卒方》则用“抄腹法”治之。

七、宣肺化痰

推拿对肺系病证的治疗有其独特之处，就是良好的化痰排痰作用。这主要是通过拍法、振法对上背部的物理刺激而实现，也可刺激肺俞、定喘等腧穴而对肺系起作用。

肺系病证的病机之一，就是“膈有胶固之痰”（《证治汇补》）。推拿治疗在上背部施以掌振法、掌拍法，可振荡气道内的痰涎，加速其由内向外运动，而起化痰排痰之功。如能配合适当的肺部引流体位则效果更好。此法对咳嗽、哮喘等多种肺系病证有治疗或辅助治疗作用。

推拿用于化痰排痰的操作法还有很多。如《动功按摩秘诀》的“掐天突穴法”，《医学衷中参西录》的“点天突穴法”和“捏结喉法”，《幼科铁镜》的“指抵气海穴法”，《幼幼集成》的药物推熨胸背“暖痰法”，《卫生二要》的“转辘轳法”，以及内功推拿流派的“擦前胸后背法”等。

八、急救醒神

推拿不仅可以治疗慢性疾病，还被用于各科急症。

1?醒脑开窍《肘后救卒方》已经用手法抢救“卒中恶死”（突然昏厥），“令爪其病患人中，取醒”。《动功按摩秘诀》治疗“中风不省人事者”，有掐人中、颊车、合谷等穴法。后世用于醒脑开窍的手法还有掐十宣、少商、老龙等。《幼幼集成》用药物推熨“开闭法”治疗急惊风昏迷：“小儿风痰闭塞，昏沉不醒者，药不能入，甚至灸不知痛，总由痰塞其脾之大络，截其阴阳升降之隧道也。证虽危险，急用生菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握，共入臼捣如泥，以麻汕、原醋同炒热，布包之，从头项胸背四肢，乘热下熨，其痰即豁，自然苏醒。此方治小儿可，即治大人亦可。凡闭证皆效。”

2?强心通脉《金匮要略》记载了按摩为主抢救G缢死，布用于急救的胸外心脏按摩法，即“一人以手按据胸上，数动之”。《医学衷中参西录》更有详细的操作记载。《肘后救卒方》治卒心痛，“以手大指按心下宛宛中，取愈”。《宋文宪公全集》记载朱丹溪派弟子贾思诚治疗一眩晕耳鸣的病人，“其厥逆也，则药其涌泉以寤之；其怔忡也，则按其心俞而定之”。

3?开喉通膈《续名医类案》引述《治法汇》喉科擒拿法：“金陵黄泥巷杨马军治咽喉孥法，以中指蘸药少许，于喉中用力一捻肿处，出血并痰涎，随即能下汤水，绝妙。即前用针刺之意，药恐伪也。”这种喉科擒拿法用于主治喉痉挛、喉水肿和腭扁桃体发炎等喉部急性炎症引起的急性喉阻塞。