推拿中药法治腰椎后关节紊乱症方法、配方与效果体会

【治疗方法】(1)推拿手法①松解法:患者取俯卧位,医者先用手掌的大小鱼际或掌根部位在两侧腰部按揉,由上而下,由轻而重,反复数次。,接着用揍法,以损伤部位腰肌为主,连续搐3~5分钟,然后用拇指指腹在两侧竖脊肌行分筋手法,以患侧为重点,力度不够可用双手拇指重叠,约3分钟,最后用拇指指腹在患椎偏歪侧痛点行镇定手法,持续约半分钟。上述手法用力大小应视病情轻重和病人耐受程度而定,般急性宜轻,慢性可重。②定点旋转复位法:以第4腰椎棘突向右偏歪为例。患者端坐在双连椅的前椅上,两脚分开与肩同宽,双手指交叉后置于头枕部,医者正坐于后椅上,右手自患者右腋下伸向前,掌部轻压于患者颈后下部,手指扶颈肩部,左手拇指顶住偏向右侧棘突之后下角,然后令患者前屈60°~90°,同时医者右手往右拉,使患者身体向右侧弯,在最大侧弯位时,医者右手迫使患者上半身向后上方旋转,同时左手拇指将偏歪的棘向左内上方推按,此时可听到“略”的响声手法完毕。上述手法每周2~3次,10次为1个疗程,疗程间休息5天。

(2)中药治疗①行气活血法:适用于损伤初期,主要是使用行气活血止痛药:当归、川芎、白芍、红花、元胡、桃仁、香附等。气滞甚可加乌药、木香;疼痛甚可加乳香、没药。②舒筋活络法适用于损伤中期,主要是使用活血通络药:当归赤芍、川芎、牛膝、川断、威灵仙、宽筋藤、七叶莲等。湿重可加苡仁、苍术独活;寒邪偏盛酌加桂枝、细辛制川鸟等。③补益肝肾法:适用于损伤后期,主要是使用补益肝肾、强筋健骨药:

熟地、当归、牛膝、川断、杜仲、山萸肉、五加皮、桑寄生、鹿衔草等。气虚加党参、黄芪;肝肾阴虚明显者可加龟板、女贞子、枸杞子;肾阳虚可酌加巴戟天淫羊藿熟附子等。

【功效主治】整复理筋通经活络。主治腰椎后关节紊乱症。

【临床疗效】本组150例,年龄17~62岁;病程1小时

5年。结果痊愈78例,显效42例,有效27例,无效3例。

【经验体会】手法复位是治疗腰椎后关节紊乱症的关键,先以松解法缓解肌紧张解除肌痉孪,减轻疼痛,为手法整复作准备,用腰椎定点旋转复位法具有定位准确,疗效显著,不良反应少等优点。复位技巧是令患者身体缓缓前屈,侧弯到极限时,双手同时瞬间用力,即易将关节复位。配合中药治疗,基于内治与外治的辨证关系,既重视局部损伤的变化,又不忽枧脏腑气血的盛衰。

【方法来源】黄锦文.手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症.中国骨伤,2000;(6):370