推拿的作用原理(2)

三、舒筋缓急

中医所说的“筋”，泛指肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜、椎间盘、关节软骨盘等软组织，而主要以骨骼肌、肌腱为主。肌肉软组织受到伤害性刺激后，在发出疼痛信号的同时，还会引起保护性的肌肉收缩、紧张乃至痉挛，口久不愈，会造成挛缩，古代有筋急、筋缩、筋挛、筋短之称。筋伤，大致相当于软组织损伤。《医宗金鉴?正骨心法要旨》记载“筋”伤的变化有“筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热，以及表里虚实，并所患之新旧”之不同，均可“摸”而知之。似摸法的基础是对骨骼、肌肉解剖知识了然于胸。“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”推拿有明显的舒筋缓急作用，一方面是运用拔伸手法，拉长紧张、痉挛的肌肉而直接缓解肌痉挛；另一方面通过刺激压痛点消除痛源而间接解除肌紧张。如《按摩十法》提出：“筋缩不舒宜多伸。”常用的推拿手法有榱法、按压法、拿法、拔伸法等。

四、调利骨节

推拿调利骨节主要体现在纠正关节脱位、骨错缝及其功能失衡。战国时期的《引书》最早记载了以手法整复治疗“失歆”（颞颌关节半脱位）。《唐六典》记载唐代不设正骨科，按摩科在“除人八疾”之外，还负责“损伤折跌者，以法正之”，“谓欲使骨节调利，血脉宣通，即其事也”。《千金要方》主张：“小有不好，即须按摩绥捺，令百节通利，泄其邪气也。”并提出了每天“蹋脊背四肢一度”的按摩法。明代有针对全身关节的“大度关”按摩法。清代胡海鳌《医学举隅》认为推拿能“舒筋骨、利关节”。《医宗金鉴·正骨心法要旨》强调手法为“正骨之首务”，并论述了正骨手法的正合骨缝作用，即：“先受风寒，后被跌打损伤，瘀聚凝结，若脊筋陇（隆）起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋，令其和软；再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。”推拿调利骨节除了放松关节周围软组织的手法以外，常用的手法有屈伸法、拔伸法、扳法、旋转法、摇法、抖法、踩跻法以及关节松动法等，或在㨰法等手法操作中配合患者的关节被动运动。还可以指导病人自我锻炼五禽戏、易筋经等功法。

五、补肾益气

腰为肾之府。推拿补肾，常在腰部施术，特别是在腰部的命门、腰阳关、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞等腧穴，小腹部的气海、关元也是补肾要穴。循经远道取穴，则以涌泉、太溪等肾经腧穴为主。手法多取摩法、擦法等。还可运用膏摩法，手法结合药物，而发挥补肾作用。如宋代以后流行的摩腰膏。《丹溪心法》记载的“摩腰膏”主治“老人虚人腰痛，并妇人白带”。《太平圣惠方》云：“肾脏久冷，宜用摩腰丸方……每用两丸热炙手，于腰间摩，令热彻为度，偏壮益肾气。”清代《兰台轨范》也记载：“有人专用丹溪摩腰方治形体之病，老人虚人极验，其术甚行。”《韩氏医通》推荐用“外鹿髓丸”配合摩腰膏等，“以擦摩肾俞，大补元阳。凡骨节痛，属虚寒者，其效如神。”

自我按摩也是中医推拿补肾的一个重要方面，有擦涌泉、摩丹田、擦肾俞等操作法。《居家宜忌》云：“每夜以手握擦涌泉穴，左右各三百，甚益下元。”