推拿敷药法治膝关节创伤性滑膜炎方法、配方与效果体会

【治疗方法】(1)推拿治疗:患者俯卧位,患膝前垫一薄枕,用掖法及按揉法施于大腿后部胆窝以及小腿后部,并点按委中委阳、合阳、承山等穴;惠者仰卧位,医者坐于患侧,先自患肢大腿中部由上向下沿髌骨两侧至小腿下端用探法擦3分钟,然后用托推法沿上述部位按摩3分钟,再用捏拿法捏拿髌骨及股四头肌40次,再用点按法分别点按阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、梁丘、血海等穴10次,用力由轻到重,渗透柔和并且有酸胀感,然后按揉双膝眼及髌骨周围以及股四头肌、胭绳肌3分钟;体位同前,用膏摩法治疗,把按摩乳涂布于大腿下部,由上向下经髌骨两侧至小腿中端,先用托推法按摩上述部位,重点点按双膝眼、犊鼻及阿是穴,最后用掌擦法摩擦数遍直至发热为止;体位同前,患者屈曲膝关节,医者用臀部固定患者脚掌,两手指交替握住小腿后上部,用力拉大膝关节间隙,反复20次。术毕,令患者作直腿抬高活动20次。每天治疗1次。

(2)中药外敷:采用中药温经散寒洗剂(桂枝、川芎、千年健、防风、白芷、伸筋草、透骨草、苏木、红花、海桐皮、羌活、独活、桑枝、海风藤、蕲蛇各适量)诸药加水煮沸浸泡敷巾,先抽取1块,待不烫皮肤后敷于膝关节,然后再抽取1块热敷巾敷于前1块上,若稍微冷却即用热敷巾换取上面的1块,如此反复5次。

【功效主治】、理筋舒筋,温经除痹。主治慢性膝关节滑膜炎。

【临床疗效】本组39例,年龄25~63岁,平均47岁;病

程20天~3年5个月。结果:痊愈28例,好转10例,无效1例

【经验体会】推拿治疗能舒筋活络,提高局部痛阈,改善髌股关节血液循环,调节关节内压,平衡滑膜渗液,促进炎症、积液的吸收和组织的修复。采用的按摩乳具有活血化瘀和络止痛之效,结合快速温热的摩法及擦法,使药物及热量渗透于里,加速了气血的循环,从而起到行气活血的作用,解除因气滞血瘀引起的局部肿痛之症。选用具有活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿逐水消肿、散寒止痛的中药外敷患膝,有利于改善局部血液循环,减少渗出,降低炎性反应,消肿止痛,加速病理产物的吸收排泄。中药外敷的热效应和药物效应使痹阻凝滞得以温通,从而加快了滑膜损伤的愈合和关节功能的恢复,对增强膝周肌力,防止肌肉萎缩起到了积极的作用。中药外敷在推拿手法之后,意在手法治疗之后,气血疏通才能使药效更好地发挥,而且中药热敷既能加强手法的治疗效果,又可减轻因手法刺激过度对机体局部产生的不良反应。

【方法来源】吴芝兴等.推拿并中药外敷治疗慢性膝关节滑膜炎疗效分析.中国临床康复,2002;(8):1181