推拿中药法治腰椎椎管狭窄症方法、配方与效果体会

【治疗方法】(1)推拿手法:①按揉法:患者取俯卧位,术者沿脊柱两旁竖脊肌施以按揉法,反复3~5遍,以腰部为主。

②掖法:患者取俯卧位,术者在腰、臀腿部施行探法,并配合被动过伸大腿活动腰部。③踩法:患者取俯卧位,术者从两大腿部踩起,两脚一左一右同时带动大腿向内旋转,自下往上紧旋慢移至臀部,反复3遍。用脚跟点压两侧环跳、梨状肌1分钟左右,先左边后右边。然后一脚横踩同侧臀股沟处,另一脚掌揉按同侧竖脊肌从上而下至腰骶部,再从下往上用脚掌推竖脊肌至同侧肩颈部,反复数次。同法踩另一侧。接着两脚竖放在腰骶部脊柱两旁行外“八”、内“八”脚法从下往上分推脊柱两旁肌肉,反复数次。再行蚂蚁上树脚法,以脚尖着力,脚跟提起,脚面与背部呈45°,两脚尖从下往上“爬行”,反复数次。两脚跟上提,两前脚掌一前一后交替踩压脊柱,从下往上,反复数次。最后一脚站立在患者一侧按摩床上,另一脚横搓胸腰部肌肉以放松背部肌肉。踩法的整个过程不能少于20分钟。④斜扳法:患者取侧卧位,在下方的下肢伸直,上方的下肢曲膝。术者一手扶肩前,另一手放在臀上部,两手一前后用相反方向的力量摇动脊柱,反复数次。然后扶肩的手向后用力,另一手肘部放在臀上部,向前用力,两手用力方向相反,将腰被动旋转至最大限度后,两手同时骤然用力作相反方向扳动。⑤摇晃法:患者取仰卧位,屈膝屈髋,两腿紧贴腹部,术者一手扶着膝部,另一手托住骶尾部,行抱擦法。然后手按压固定膝部,另一手抓着踝部向外向里推动,使腰部晃动数次。⑥压腿法:患者取仰卧位,术者一手扶膝部,另一手抓踝部并使下肢伸直内旋,一助手压对侧下肢使之紧贴按摩床,作被动直腿抬高。⑦抖腰法:患者取仰卧位,一助手固定上身,术者紧握患者踝部,做对抗牵引1分钟,然后抖动腰部数次。

(2)中药汤剂内服:药用党参、白术、茯苓、狗脊、续断、金钱草、泽泻桂枝、牛膝甘草各适量。每日1剂,水煎取汁,分次服用。

【功效主治】舒筋整骨,通络除痹。主治腰椎管狭窄症。

【临床疗效】本组36例,年龄最小27岁,最大55岁;病程1~20年。结果:痊愈31例,好转5例。治疗时间7

30天。

【经验体会】无论哪一型腰椎管狭窄症,治疗的关键都在于解除狭窄的椎管对血管、神经根的卡压。给患者腰、背、臀部施以踩法为主的一整套推拿手法,可牵拉神经根,解除椎管内粘连,加大硬膜囊的上下活动度,并缓解后纵韧带、黄韧带的炎性水肿。本中药方剂中四君子汤健脾;金钱草利小便祛湿;狗脊、续断、牛膝强肾壮腰脊。诸药合用,共奏健脾祛湿,温经行气,通络止痛,强筋壮骨之效。

【方法来源】黄锦军.推拿配合中药治疗腰椎管狭窄症36例.广西中医学院学报,2003;(2):33