安神汤配合耳穴敷贴治疗失眠症

方术内容

(1)予自拟安神汤配合耳穴敷贴治疗。①安神汤组方:酸枣仁、夜交藤、百合、茯神、珍珠母(先煎)各20g,柏子仁15g,知母、合欢花各10g,五味子6g。②随证加减:胸闷脘痞,头重,泛恶嗳气,苔黄腻者,加黄连、竹茹、法半夏;急躁易怒,口干苦,目赤耳鸣者加栀子、黄芩、柴胡;心悸健忘,神疲食少,头晕,面色少华,加党参、黄芪、当归;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热者,加熟地黄、山萸肉、女贞子黄连、肉桂;胆怯心悸,遇事易惊者,加远志、龙骨。③用法:每天1剂,水煎,分2次温服。

(2)耳穴敷贴取穴:心、肝、脾、肾、内分泌、皮质下交感、神门。用0.3cm×0.3cm胶布将王不留行籽贴压固定于上述耳穴。方法:每穴每次按压50次,每天按压3次,轻手法,但要求有酸、麻、胀、发热感,3天换贴1次,双耳交替进行。

治疗2周为1个疗程,共治疗2个疗程,随访3个月,观

察近、远期疗效。治疗前后两组患者均进行肝、肾功能及血常规检查。

临床疗效

近期疗效:治疗60例,痊愈28例,显效14例,有效11

例,无效7例,总有效率为88.03%;远期疗效:对痊愈者随访3个月,共26例,复发5例,复发率19.2%。未出现任何不良反应。

「治验点评

失眠症是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,属中医学“不寐”范畴。不寐的病因虽多,但其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴而发病,正如《景岳全书·不寐》所云:“真阴精血不足,阴阳不交,而神有不安其室耳。”其主要与心、肝、脾、肾密切相关。若饮食不节、情志失常、劳逸失调等皆可伤及诸脏,致使精血内耗,或营血亏虚,心失所养,心神不安而不寐。病程日久,久病必虚,故失眠症虚者居多。安神汤中酸枣仁、柏子仁养心安神;知母、百合清心除烦;夜交藤养血安神;合欢花解郁;珍珠母安神定惊;五味子益心补肾,安神志;茯神补益心脾,镇静安神。诸药合用,共奏补益心肾,健脾疏肝、宁心安神作用,临证时可根据中医辨证随证加减。中医认为,耳为宗脉之所聚,十二经脉皆上通于耳,全身各脏器皆联系于耳。

耳穴疗法是以中医的脏腑经络理论为基础,根据辨证取穴的原则,治疗组选取心、肝、脾、肾耳穴能补益心肾、养肝健脾,配合神门、内分泌、皮质下、交感耳穴能调节植物神经功能紊乱而起宁心安眠作用。安神汤配合耳穴敷贴,使宁心安神作用更加明显。本组结果显示,安神汤配合耳穴敷贴治疗失眠症疗效略优于地西泮,但停药后复发率治疗组明显低于对照组,停药3个月后仍能维持较好睡眠,并且无明显的不良反应,无药物成瘾性。