复方芎蝎胶囊治疗糖尿病周围神经病变

方术内容

(1)予糖尿病常规治疗,控制饮食,加强运动,合理选用降糖药物或胰岛素尽快控制血糖治疗,均用甲钴胺片(卫材(中国)药业有限公司,国药准字J20070063)0.5mg,3次天,口服。(2)另予丰润区中医院制剂室生产的复方芎蝎胶囊6粒,3次/日,口服,药物组成:川芎90g,全蝎60g,水蛭90g,僵蚕(炒)45g,蜈蚣15条,地龙60g,法半夏45g,天麻60g,白术(炒)30g,胆南星45g。药物经过粉碎、细筛、高温消毒,装入胃溶胶囊,每胶囊0.5g。30天为1个疗程,疗程间休息1周,服2个疗程。

临床疗效

治疗60例,显效34例,有效18例,无效8例,总有效率

为86.7%

治验点评

糖尿病周围神经病变是累及中枢至周围神经系统,致残和生活质量下降的最常见的糖尿病慢性并发症之一。其发生率与病程和检查手段相关,近60%~90%的病人通过神经功能详细检查,均有不同程度的神经病变,30%~40%的人无症状,其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重。糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%91%。因此早期诊断、早期综合治疗对糖尿病周围神经病变的痊愈有着重大意义。糖尿病周围神经病变在古代医籍中虽无相应的确切病名,根据临床症状属于中医学“消渴”、“痛证“痹症”等范畴。消渴以阴虚为本,阴虚则火旺,消灼津液而致血液粘稠,血行艰涩,亦可形成瘀血。反之,血瘀又可阻碍气机,气机不畅,脏腑功能失调,使津液失于输布,加速病变发展,最终致气虚血瘀,脉络失养,发生肢体手足麻木、疼痛,所以瘀血既是糖尿病的病理产物,又是导致糖尿病慢性并发症的重要因素,同时兼有脾虚不主中州,痰湿内阻。痰瘀阻络、形成“络痹”,因此治疗在辨证施治的前提下,以补气活血、通络,兼以健脾化痰。方中川芎辛温,归肝经,有活血行气、祛风止痛作用,有上行头目、下行血海作用,为血中之气药,故为君药;全蝎、蜈蚣、僵蚕三药辛味,归肝经,有散结通络、止痛之功,地龙、咸寒,归肝、脾经,水蛭咸苦,归肝经,地龙有通络作用,水蛭有破血逐瘀作用,上五味辛寒并用,共起活血通络、止痛之功,助君药川芎治肢体麻木、疼痛等症状;法半夏、白术健脾化痰,天麻祛风湿、止痹痛共为佐药,配合臣药共行行血、散结活血通络、止痛之功;胆南星苦辛温,归肝、脾经,有燥湿化痰、祛风通络功效,对兼有痰湿者,可化痰、通络为使药,既可加强君臣佐药之功效,又可协助君药,引诸药之力行于四肢。以上十位药味,君臣佐使药味清楚,用量配伍得当,符合中药方剂配伍原则,因此上述诸药相配共同起到行气、通络化瘀止痛、健脾化湿的功效。临床观察表明,复方芎蝎胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,可有效改善患者症状,提高生活质量,值得推广.