自拟益气通络法治疗糖尿病周围神经病变

方术内容

所有病例在糖尿病教育、合理饮食的基础上,根据不同病情给予二甲双胍、拜糖平等药物治疗。加用益气通络方:黄芪30g,当归15g,葛根20g,水蛭5g。每日1剂,水煎服,早晚分服,1个月为1个疗程。

临床疗效

治疗42例,显效20例,有效19例,无效3例,总有效率

为92.9%

治验点评

糖尿病周围神经病变中医病机主要有瘀阻血络、气阴两虚挟瘀、阴虚血瘀、阳虚血瘀,病机本质为本虚标实证。多因消渴日久,耗伤正气,不荣则痛或痿,另久病入络,痰瘀痹阻,不通则痛。气阴两虚贯穿始终,瘀阻血络是病理基础。因此为益气通络法治疗糖尿病周围神经病变奠定了相应理论基础。本方由黄芪、当归、葛根、水蛭组成,具有养阴益气、活血化瘀之功。黄芪味甘,性温。归肺、脾经。补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。可大补脾肺之气,补中益气,升阳,为补气升阳之要药,既升阳举陷,又温分肉、泻阴火,用于治疗体弱表虚的消渴。方中用其大补元气,气旺以促血行,且可大补脾气,长肉补血,以起痿废,既针对本病所致的痹阻、痿废之证,又针对气血不足,瘀血阻络之病机,故用为君药。葛根入胃经,味甘辛,性凉。清热除燥、生津止渴、降压降糖。与黄芪配伍,既可补气升阳。生地黄味甘而苦,归心、肝、肾经。

具有清热凉血、养阴、生津止渴的功能。水蛭味咸苦、平、有毒,归肝经。破血,逐瘀,通经。水蛭与黄芪配伍,补气与活血并行,促使血流通畅,经脉顺畅无阻。综观全方,针对气阴两虚、瘀血阻络、经脉失养所导致的糖尿病周围神经病变,集益气养阴,凉血活血,通络止痛作用于一方。从现代中药药理学的研究结论来看,也体现了对糖尿病周围神经病变的治疗作用。黄芪健脾补中,有明显降血糖、降血脂、扩张血管、改善微循环、抗衰老、抗缺氧、抗辐射、保肝等作用。有研究表明:黄芪可以对神经生长因子受体有比较明显的增强作用,因此通过受体兴奋,神经生长因子发挥保护作用使神经元免受损伤及营养支持作用。具有双向调节血糖的作用,可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降,并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖水平升高,而对胰岛素低血糖无明显影响。葛根的主要成分葛根素具有降低血糖作用,降低血粘稠度,葛根素通过改善足部微循环、解痉作用和改善血液流变学指标而有效的改善糖尿病周围神经病变患者的足部症状,能扩张血管、增加血流、加速溃疡愈合。水蛭的现代药理研究证实,水蛭能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,阻碍血液凝固,能抑制胰岛素α细胞分泌胰高血糖素改善胰岛素的外周抵抗机制,减少胰岛素用量而增强降糖作用。生地黄现代药理主要有:调节免疫功能;强心降压和利尿作用;降糖补血作用。黄芪、生地黄、葛根都具有明显的降低血糖作用。中药药理学的相关研究结论为本方临床治疗糖尿病周围神经病变提供了可靠的理论依据,同时也为本方的研究和开发奠定了坚实的基础。因此益气通络汤是通过改善血液流变学异常、微循环障碍,抑制血栓形成,从而达到加速神经传导速度,消除肢体麻木和感觉障碍等,使气阴得复,气血流通,筋脉得以濡养,故诸症自除。