加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变

方术内容

(1)给予糖尿病基础治疗,严格合理控制摄入量,适量运动,合理服用降糖药物或用胰岛素治疗。(2)在此基础上加用加味黄芪桂枝五物汤治疗。药物组成:黄芪、生地黄各50g,鸡血藤、毛冬青各20g,桂枝、白芍、大枣、干姜各10g,水蛭、土鳖虫、川牛膝、制川鸟各15g。上药加清水600ml,浸泡30分钟,先用武火煮开,后用文火煎取药液150ml,复煎加清水400m,煎取药液150ml。每日煎1剂,将2次药液混匀,分早、晚2次温服,15天为1个疗程,一般治疗2个疗程。

临床疗效

治疗75例,显效30例,有效35例,无效10例。总有效

率为86.7%。治疗后平均10天疼痛,麻木等症状明显减轻,平均20天症状消失。

治验点评

糖尿病周围神经病变又称末梢神经性病变,多见于中年以上,血糖控制不满意或病情较长者。最常见且症状较早出现的为下肢病变。按其临床表现分为对称性多发神经病变及非对称性多发单神经病变。本病相当于中医学的“痹症”范畴,如《内经》日:“寒痹为之病也,留而不去,时痛,而皮不仁。”

笔者认为本病因病机系糖尿病久病不愈,久病必虚,耗伤正气,引起气血不足,营卫不调,脉络空虚,气血运行不畅所致。黄芪桂枝五物汤中黄芪补益元气,白芍养血和营,桂枝、制川乌温络通阳,以助气血运行;干姜宣发阳气,配大枣以调和营卫,鸡血藤、毛冬青扩张血管、补血活血、改善供血,水蛭、土鳖虫等虫类药物入血分、行血活血。古有“久病必虚”

久病必瘀”,“久病入络”之说。因此,本方用于治疗糖尿病周围神经病变,可降低血糖,改善微循环,使神经营养改善,则感觉障碍等症状获得改善或消失。本组资料显示,随着糖尿病病程的延长及年龄的增长,周围神经病变逐渐增多且疗效较差,而病程短,年龄轻者,则疗效好。因此,对本病应做到预防为主,及早治疗,防重于治。