降糖益阴汤治糖尿病

降糖益阴汤治糖尿病川石斛15克，麦冬10克，生地黄、玄参各15~30克，天花粉15克，生山药、黄芪各30克，苍术、知母、黄柏各10克。用法：水煎服，每日1剂，2次分服。主治：糖尿病（消渴）、证属燥热伤阴者。

加减：本方服10剂后，如尿糖不减，加山茱萸12~20克以固摄肾气。古今医家，多以六味地黄汤或八味地黄汤治消渴，此方之所以能治消渴，其功全在山茱萸。余曾多次试验，凡用六味地黄汤，无山茱萸即无效，加入山茱萸，尿糖始降。如血糖不降，加丹参15克，桃仁12克以活血化瘀；能食善饥，时觉中空，加熟地黄30克，黄连6克以填补真阴而降胃火；腰腿疼痛，加桑寄生30克，续断12克，牛膝、木瓜各10克通经络而强筋骨；大便溏泄、加土炒芡实30克，党参15克，白术10克，去生地黄、麦冬、玄参，益脾固肾。泄甚者再加罂粟壳6克，诃子肉10克以涩肠止泄；血压高，加石决明30克，白蒺藜平肝降压；心悸失眠，加生牡蛎20克，生龙骨15克，柏子仁、茯神各10克，首乌藤30克以镇静安神；尿频有脂膏，加桑螵蛸、山茱萸各15克，菟丝子、沙苑子、益智仁各12克以固肾益精；疲乏无力、腰酸腿软、尿频有脂膏、脉细弱、舌质淡胖，系阴损及阳，而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍术、玄参、菟丝子、沙苑子、补骨脂、益智仁等补肾阳，益肾阴，气血兼顾，阴阳并补。多年使用，治验甚多，疗效颇佳。（《肘后积余集》王季儒经验方）按：消渴一证，本为燥热伤阴，水液不得宣行，故周身不得润泽，则形体消瘦。治疗之法，自应用滋润清热之剂的生津润燥。用疏通气机之味以宣行水液。方用石斛、麦冬、生地黄、玄参、山药填阴润燥，填阴即能补肾。天花粉生津泻火，泻火即能补阴。黄芪补气以敷布津液。惟苍术性燥，用于燥热伤阴之消渴，似非所宜，知母、苍术芳香猛烈、开郁散结、疏通气机、使脾气健运，可以宣行水液，水液得以浸润于肠胃之外，小便减而肌肉得养。况苍术入于大量柔润剂中，亦不致燥烈伤阴，去其短而取其长。知母、黄柏滋阴泻火，专治消渴热中。张锡纯《衷中参西录》有治消渴方二则，一为玉液汤，一为滋膵饮，二方均重用黄芪、山药，近代施今墨先生以黄芪配山药治尿糖，玄参配苍术治血糖，每在辨证施治的基础上加此4味，颇为应手。