
为什么说剖宫产并不是一种理想的分娩方式?
剖宫产的正确应用在降低母婴死亡率与病残率方面确实起到了很大的作用,但许多孕妇与家属误为剖宫产是一种最安全的分娩方式。孕妇由过去大多数自己生发展到很多人要求剖宫产,有的说剖宫产生孩子快,又能避免产程中的阵痛,有的说开刀不影响体型和美观,又有人说剖宫产的孩子不受挤压聪明……甚至出现了托人情、走后门要求剖宫产分娩的状况,有的医院剖宫产率达50%甚至60%以上,事实证明,剖宫产对母婴存在一定影响。
(1)对母亲来说:剖宫产对母体精神上和肉体上都是一个创伤;术中可能发生麻醉意外、大出血,各种原因引起的脏器损伤,如膀胱、肠管及输尿管的损伤屡见不鲜;术后伤口疼痛、腹胀、发烧也是常见的事,还可能并发子宫内膜炎、尿道感染、子宫及腹壁切口感染、贫血、肠麻痹、血栓性静脉炎等;与自然分娩相比产后出血多,子宫及全身状况恢复慢,住院时间长、费用高;在术后远期随访中,盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等并发症明显高于阴道分娩者;剖宫产者在避孕方面也受一定限制,一旦怀孕,因子宫上有瘢痕,人工流产时子宫损伤的危险性也比阴道分娩者大;剖宫产再次妊娠者,足月妊娠时子宫破裂的危险性也比阴道分娩者大,而且再次剖宫产的可能性更大,但第二次手术比第一次手术困难更增加了术后并发症发生机会。
(2)对新生儿、婴儿方面来说:由于胎儿分娩时未经产道挤压,胎儿口鼻及肺中积液较多未能排出,呼吸中枢亦未经受应有的刺激,易发生剖宫产儿综合征。主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病。有报道剖宫产儿湿肺发生率为8%,而经阴道分娩儿湿肺的发生率为1%就是例证。
阴道产儿在一段时间内通过产道接受第一次触觉训练,并主动完成各个动作,即为“感觉统合”;而剖宫产却属于一种干预性分娩,绝对没有胎儿的主动参与,而完全被动地在短时间内被迅速娩出,正因为剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激与考验,使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合,因此比阴道产儿日后易发生儿童感觉功能失调,表现为注意力不易集中、多动及阅读、画线、打球有困难等。
剖宫产儿的IgA、IgG、IgM、C3等均低于阴道产儿,所以免疫功能差,易合并感染。
手术时麻醉药的应用会引起血压下降,平卧位体位又会促使子宫胎盘血液灌注减少,从而导致胎儿宫内缺氧,手术中为提高麻醉效果,有时在胎儿娩出前给予镇静剂,也可能抑制胎儿呼吸和导致胎儿出生后反应差。
术中大量快速滴注葡萄糖液可造成高血糖而损害胎儿细胞,又可引起撤退性低血糖。
此外,手术操作不当时也可导致胎儿损伤,如颅内出血、皮肤损害、骨折等。
综上所述,剖宫产并非绝对安全,并不是一种理想的分娩方式。
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