由于毒物在被吸收后,不同程度地损害了有关器官,产生各种或轻或重的症状。因此,积极地对症治疗,才能更好地挽救患者生命。一般情况下对症治疗与排毒解毒同时进行,以免延误时机。对症处理叙述如下。
1.咳嗽毒物强烈刺激引起咳嗽者,可用磷酸可待因、喷托维林(咳必清)等,亦可针刺天突、肺俞、尺泽、太渊等。
2.疼痛某些毒物刺激中枢神经系统,引起剧烈的头痛,甚者出现休克,故应及早给予镇痛药,必要时给麻醉药。
(1)一般性头痛可给索米痛片、复方阿司匹林片;也可针刺太阳、百会等穴。
(2)疼痛较剧时可口服磷酸可待因,成年人每次0.03g,小儿不用或慎用。
(3)剧痛时可皮下注射盐酸吗啡,成年人每次5~10mg,小儿每次0.1~0.2mg/kg,但须慎用。因其对呼吸中枢及血管运动中枢有抑制作用,小量经乳腺排出,可对抗缩宫素对子宫的兴奋作用,且易成瘾,故婴儿、哺乳期妇女禁用,临产妇忌用。
(4)胃肠道痉挛性疼痛可口服或皮下、肌内注射硫酸阿托品0.3~0.5mg,或肌内注射哌替啶0.02~0.1g。
(5)输尿管、胆道及冠状动脉痉挛可舌下含服硝酸甘油0.5mg或亚硝酸异戊酯0.1~0.2ml包在手帕内挤碎吸入。
(6)神经炎性疼痛可用0.5%盐酸普鲁卡因液注射于神经近旁。
(7)急性肌肉疼痛可缓慢静注10%葡萄糖酸钙注射液,每次10ml;也可用针刺疗法。
3.恶心、呕吐由毒物刺激胃壁所致。可在洗胃后给予适量牛奶、稀粥、淀粉糊等,以减轻症状。如呕吐不止可肌内注射氯丙嗪(成年人每次25~50mg,小儿每次0.5~1mg/kg)、甲氧氯普胺或苯巴比妥类药物;或用针刺疗法,针刺激中脘、足三里、内关、天突等穴位。
4.腹痛、腹泻
(1)铅中毒时的剧烈腹痛可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,配合止痛片效果较好;用硫酸镁形成不溶性铅沉淀物促进排出,使腹泻缓解。
(2)如有类似拟胆碱药作用的毒物中毒引起的腹部腹泻,可用阿托品解除。
(3)砒霜(As2O3)中毒引起的腹部剧痛、严重腹泻可用阿片酊、哌替啶。
(4)有脱水、酸中毒及低钾血症时需静脉补液,并纠正电解质紊乱。
(5)针刺中脘、合谷、足三里、三阴交、天枢、膻中、内关、神阙、关元等穴位。
5.惊厥某些中草药中毒可引起惊厥,为一种大脑皮质器质性或功能性紊乱,小儿更易发生(由于兴奋增高引起),可用解痉药、镇静药如巴比妥类、水合氯醛、地西泮等,也可针刺人中、合谷、涌泉、大椎、风池、百会。
6.震颤可给苯海索、东莨菪碱、左旋多巴等。
7.强直可给苯海拉明,口服或肌内注射。
8.躁动为一种“破伤风样综合征”及所谓“小舞蹈病”,可用地西泮10mg,缓慢静脉注射。
9.体温异常阿托品类及某些金属中毒引起体温升高,可用冰袋等冷敷、低温水浴(较体温低1~2℃)、冷盐水灌肠、输液(且可预防脱水)等降低体温。此时慎用退热药,以免引起不良后果。麻醉药中毒体温降低时适当保温。
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