阳和汤加减治精不液化医案、配方

【病案举例】

1.某男，29岁，1995年3月就诊。婚后4年不育，伴腰膝酸软。诊见：精神疲惫，面色白，舌淡，脉微缓无力，尺脉尤弱，一似欲绝。精液常规化验：精液灰白色，量约2.5ml，1小时不液化，精子密度0.16亿/ml，精子总数0.52亿，活动精子百分数48%，精子活力2级。证属精气亏虚，寒痰凝滞。方用阳和汤加减：熟地30g，鹿角胶9g，炮姜6g，白芥子9g，甘草6g，肉桂6g，麻黄3g，山茱萸15g乌药9g，牛膝12g，人参9g，山药30g，茯苓12g嘱节制房事服药5剂后精力增加，面色转红。连服30剂后复查：精液量达4ml，液化时间15min，精子密度0.29亿/ml，精子总数0.65亿，活动精子百分数60%，精子活力2级。原方与右归丸交替使用2个月，精液复查正常

按：此例患者据脉症结合精液化验所示，当属精气亏虚，寒痰凝滞。寒凝精室致精少而凝结不液化，治则遵阴中求阳、阳中求阴之大法，更兼温化寒凝，则寒凝自解，精气自生，而收全功。

2.陈某，男，28岁，1988年11月8日就诊。结婚3年多未育，其妻多次妇检正常。于11月5日查精液常规示：24小时不液化。平素性生活正常，除时觉畏寒肢冷外，余无不适，舌淡苔润，脉沉细。证属肾阳不足，阴寒凝滞，气化失司。治以温补肾阳，散寒解凝，方以阳和汤加减。处方：制附子、鹿角胶各15g，熟地20g，肉桂、干姜、白芥子各10g，麻黄、甘草各6g服20剂后，畏寒身冷消失，复查精液已能正常液化，唯精子数目少，0.4亿/ml，活动力弱。上方去制附子，加肉苁蓉、黄精各15g，服20剂后精液化验已正常，其妻次年4月怀孕。